【衢医妇科，为你百科17】妇科微创手术
文章来源：妇科 作者：徐金贵 点击数：5439 更新时间：2017-03-06
哪些手术属妇科微创手术的范畴？
???? 目前已被公认具有微创效果的妇科诊治项目包括：
???? 1经阴道手术：利用阴道自然腔道进行，手术具有组织创伤小，对腹腔器官干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、无腹壁疤痕、医疗费用低等优点。缺点： 阴道手术的空间狭小，暴露困难，操作受限，尿道、膀胱，直肠毗邻前后，盆腔高位或肿物过大更增加难度。
??? 2 腹腔镜、宫腔镜技术：包括妇科腹腔镜诊断、腹腔镜手术；宫腔镜诊断、宫腔镜手术、宫腔镜联合腹腔镜手术。目前腹腔镜下手术几乎涵盖了妇科手术的所有领域。缺点：内镜的观察属于二维空问，视野局限，通过“机械手”完成操作，缺乏触摸感觉；特别的并发症，如气栓、体液超负荷与稀释性低钠血症（如TURP综合征）。
??? 3介入治疗：包括子宫动脉栓塞介入治疗及B超介入治疗。
妇科微创手术治疗的好处有哪些？
??? 创伤小、出血少、恢复快、术后疤痕小。
??? 妇科微创手术对盆腹腔内环境干扰小，短时间内可以恢复健康，术后不适轻。腹壁无长切口，妇科微创手术后疼痛轻，保留导尿管时间短。下床活动时间早，输液用药时间短。住院时间短，例如腹腔镜下子宫肌瘤挖出术，术后无特殊情况3—4天就可以出院。腹壁术后无明显疤痕，达到了美容效果，术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻。
哪些是微创手术的认识误区？
??? 1，开腹手术是巨创手术，腔镜手术就是微创手术
??? 微创手术强调的是局部和全身的统一，微创不但表现在手术局部，对全身打击也应减少到最小程度；腔镜外科虽具有微创效果，操作不当可能造成巨创。
??? 2，小切口就是微创手术
???? 微创外科不等于单纯的“小切口外科”，它比单纯的小切口具有更深的含义。微创外科应有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院时日和更好的心理效应。微创观念贯穿于手术始终，它体现在切剪缝扎，一招一式。我们在施行显微外科或内镜手术时，经常提到几项技术原则，如保持湿润、保持无血、保持清晰、保持轻柔、保持速度，其根本是为了保持微创。
??? 3 微创手术就是最安全手术
??? 微创手术有恢复快等优点，但可能并发的问题依然存在。内镜手术暴露视野有局限性，潜在损伤的危险性增加；除了器械的损伤，还可能发生工作时能量带来的损伤，如电灼、热辐射伤等。气腹引起的气栓、皮下气肿等；膨宫液造成的体液负荷，造成低钠血症，可引起急性脑水肿、心衰等(TURT综合征)。阴式手术空间狭小、术野有限、照明不便、暴露困难、易于损伤周围脏器。
??? 不管哪种手术方式都有其适应证和禁忌证，手术方式的选择不能简单地认为腔镜手术就比开放手术或阴式手术更好。也就是说，我们在选择手术时，一方面要考虑病人个体因素，另一方面医师的经验、技术能力、医疗条件也是考虑的因素。发挥微创技术的优势，尽可能减少手术损伤及并发症，手术才可能最大“微创化”。
