【衢医妇科 为你百科21】哪些子宫肌瘤需要动手术？妇科医生来告诉你

文章来源：妇科 作者：忻悦 点击数：5365 更新时间：2017-03-30

??? 随着大家对体检的日益重视，常常有围绝经期或者绝经以后的妇女拿着彩超单来问妇科医生：“彩超提示子宫肌瘤，我该怎么办呢？有人说，绝经了子宫肌瘤就会自行消失，这是不是真的？”
??? 子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。接近绝经年龄者或是已绝经的妇女，若患上子宫肌瘤，一般无需进行手术，甚至不需要进行治疗，这是因为绝经后患者体内的雌激素水平较低，而子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。绝经后，雌激素明显减少，子宫肌瘤自然就停止生长了，还会自然萎缩或者消失。
??? 不过，如果出现以下情况，还是需要手术治疗的：
??? 1，肌瘤定期复查不缩小或者逐渐增大。就如上述所说，绝经后一般子宫肌瘤失去激素支持，应该逐渐减小，如不缩小或者增大，要警惕肌瘤变性或者考虑其他疾病如肉瘤的可能性，此时就需要手术治疗。
??? 2.子宫肌瘤引起症状的。子宫肌瘤多发或者较大，导致子宫整体明显增大的，可以引起腰背酸痛，下腹坠胀感。子宫肌瘤部位比较特殊，可以压迫周围脏器。如子宫前壁肌瘤压迫膀胱会导致尿频尿急，宫颈肌瘤压迫尿道引起排尿困难、尿潴留，子宫后壁肌瘤压迫直肠导致肛门坠胀感，排便困难，阔韧带肌瘤压迫输尿管可能导致肾积水，压迫盆腔血管及淋巴管时可以导致下肢水肿。
??? 3. 子宫粘膜下肌瘤。子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔生长的子宫肌瘤，易引发：A绝经后出血，表现为不规则出血，量不定，严重者可能出现贫血。B白带异味，白带增多，感染后可能脓性，伴随腹痛。C 肌瘤从宫颈口脱出的可能引起性交后出血。并且和子宫内膜癌在超声下鉴别有一定难度。所以也建议手术治疗。
??? 4.带蒂的子宫浆膜下肌瘤。这是肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，直到仅有一蒂与子宫肌壁相连。它的营养由蒂部血管供应。因为血供不足，容易出现肌瘤变性，坏死，或者蒂部扭转，出现剧烈腹痛。也有蒂部扭转后断裂的，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。
??? 那么，手术要选择什么方式呢？子宫粘膜下肌瘤首选手术方式为宫腔镜探查术，宫腔镜可以直视下操作，损伤小，恢复快。但如果肌瘤过大，宫腔镜下无法切净，仍建议腹腔镜治疗。其他肌瘤建议腹腔镜手术治疗。
??? 还有，不需手术治疗不等于不引起注意，那么，子宫肌瘤患者需要注意什么呢？
??? 1.建议有子宫肌瘤的朋友，每3—6月定期复查彩超。
??? 2.观察身体，出现以下情况要及时就诊：A 白带是否脓性并伴有腥臭味。B 是否有腹痛。C 是否自己可以触到腹部包块。D 是否出现尿频尿急或者排尿排便困难等。
??? 3.注意饮食。有调查研究称，肥胖可以使子宫肌瘤患病率增加，所以饮食要定时定量，避免暴饮暴食，坚持低脂肪饮食。含雌激素的药物和食物要尽量避免，如蜂皇浆。