【衢医妇科 为你百科26】宫颈糜烂真的会“癌变”吗？

文章来源：妇科 作者：徐金贵 点击数：5412 更新时间：2017-05-08

??? 炎症是妇科的最常见的疾病之一，而有一种现象听起来好像和炎症很相关：宫颈糜烂样改变，其实它不是“真糜烂”。一些女性朋友一听有“宫颈糜烂”，内心就非常紧张，会不会“癌变”？
??? 那么，“宫颈糜烂”究竟是个什么情况？本期的【衢医妇科 为你百科】，衢州市人民医院的妇科专家带你一探究竟。
?
“宫颈糜烂”究竟是啥？
??? 我们平常所说的“宫颈糜烂”，医学上现在正确的称呼叫“宫颈糜烂样改变”，宫颈糜烂样改变是一种女性宫颈的临床现象，它不是一种疾病或是一类疾病。
?
哪些情况可以出现宫颈糜烂样改变？
一、慢性子宫颈炎
??? 是指宫颈组织内有大量慢性炎性细胞浸润并可伴有子宫颈腺上皮及间质增生和鳞状上皮化生。临床可表现为阴道分泌物增多、宫颈乳头状增生或接触性出血。
二、生理性子宫颈柱状上皮异位
??? 柱状上皮位宫颈阴道部鳞柱状上皮交界处上方，当女性妊娠期、口服避孕药、生育期青春期女性体内雌激素水平较高时，可以出现柱状上皮向下异位，外观可见宫颈局部糜烂样改变。是一种生理现象，不是一种疾病。
三、宫颈癌前病变及早期宫颈癌
??? 宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变）及部分早期宫颈癌外观上也可以出现宫颈糜烂样改变。
?
发现宫颈糜烂样改变，怎么办？
??? 宫颈糜烂样改变只是一种临床现象，关键是要明确其原因。对未做过宫颈液基细胞学及人乳状瘤病毒高危型女性，医生一般会建议做两者联合筛查，准确性可以达到95%以上。医生会根据筛查结果来决定行阴道镜检查还是定期复查。
??? 对一些宫颈癌筛查阴性，有阴道分泌物增多、白带异味、腰酸下腹不适或性生活后有阴道出血者，需做分泌物常规检查，衣原体检查，支原体及淋球菌培养，根据检查情况选择行药物治疗或物理治疗（激光、冷冻、微波、宫颈LeeP手术等）。对宫颈癌筛查阴性又无临床不适的年轻女性，可以考虑是生理性的柱状上皮异位，无需治疗。
??? 不管是年轻女性还是老年女性，宫颈糜烂样改变都是极其常见的一种现象。生理性宫颈柱状上皮外移和慢性子宫颈炎引起的宫颈糜烂样改变不会引起癌变。而对于宫颈上皮内瘤变，需根据病理等级选择宫颈锥形切除或物理治疗。对早期宫颈癌及时进行手术治疗，可以改善预后甚至治愈。