【衢医妇科 为你百科28】宫颈癌筛查，能查出癌症吗？

文章来源：妇科 作者：忻悦 点击数：5328 更新时间：2017-05-19

??? 对已婚女性朋友而言，宫颈癌筛查是体检的重要一部分。它由两个部分组成，宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测。大家往往不明白，这项检查的意义是什么？能查出癌症吗？
??? TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统，检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查可检出大部分宫颈癌细胞，同时还能发现部分癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以，TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进技术。
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TCT检查结果有以下7种：
1、正常结果，未见细胞形态改变及炎性细胞。
2、TCT检查结果报告：霉菌、滴虫、疱疹病毒感染。
霉菌、滴虫、疱疹病毒感染属于多发性感染性疾病，医生下一步要做的通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。
3、TCT检查结果报告：ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。
意思是可能有高级别癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。医生通常建议您立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断您的病情。
4、TCT检查结果报告：ASC-US?不能明确意义的非典型鳞状细胞。
意思是宫颈细胞发生稍微的变化，但是不足以达到低度病变(LSIL)的程度。医生会综合个人以往的健康情况包括HPV结果，如果结果阴性，通常建议您3-6个月复查TCT。如果结果阳性，通常建议进一步阴道镜检查。
5、对于TCT检查结果：LSIL低度鳞状上皮内病变。
意思是发现细胞发生轻度改变，但不是癌细胞。您不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退。医生下一步要做的是通常结合HPV结果建议您进行阴道镜检查。
6、TCT检查结果报告：HSIL高度鳞状上皮内病变。
意思是有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大。医生下一步要做的是立即进行阴道镜检查。
7、TCT检查结果报告：AGC非典型腺细胞。
意思是宫颈管细胞发生了一些变化，提示有可能是癌前病变。医生通常会建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断。
??? HPV病毒即人乳头瘤病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV的持续感染往往与寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、宫颈癌、肛门癌等相关。宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是宫颈癌主要危险因素。
???那么，是否感染了HPV病毒就意味着一定会得宫颈癌呢？HPV有130多个亚型，大多数不会引起人类疾病。其中16型、18型、35型和53型等类型属高危型病毒，会导致宫颈癌前病变，若不及时干预，可能会进展成宫颈癌，16型和18型两种病毒造成了大约70%的宫颈癌病例。
??? 很多人认为，HPV感染都是由于不洁性生活史造成的，其实不然。不洁性史是感染HPV的途径之一，但不是唯一途径。HPV不仅可以通过密切接触、母婴传播直接传播，也可以通过间接接触途径传播，如接触感染者的衣物、生活用品、用具等。大多数HPV病毒感染是一过性的，会在一定时间后自然消退，并不会引起宫颈细胞的改变和致病。
??? 若高危型HPV检查阳性，医生通常会结合TCT检查，若宫颈TCT检查也发现异常，则要尽快行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌。如仅有高危型HPV感染、TCT检查无异常，宫颈和附件检查也没有发现异常，又无临床异常比如性生活后出血等情况，可以3—6个月后再次复查HPV病毒是否持续存在。即便是持续存在，及时进行干预，也可以避免宫颈癌的发生。