【衢医妇科，为你百科29】HPV感染不是“病”，但和宫颈癌有关！
文章来源：妇科 作者：周柯宁 点击数：5706 更新时间：2017-05-24
??? 上一期的【衢医妇科，为你百科】，我们带你认识了宫颈癌筛查的意义。这一期，衢州市人民医院的妇科医生继续带你认识和宫颈癌息息相关的人类乳头状瘤病毒（HPV）感染。
??? 人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。长期以来，已知HPV可引起人类肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV有100多种亚型， 与宫颈癌相关的有10余种，医学上称之为高危型；和皮肤黏膜疣相关的称之为低危型。
??? 生殖道感染HPV较为常见，在10余种高危型中，HPV16和18型感染率较高，在检出的所有型别中，HPV16占50%，HPV18占14%。另外，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。
??? HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关，在宫颈鳞状上皮细胞癌中，HPV16占主要地位，而在宫颈腺状上皮细胞癌和宫颈腺鳞细胞癌中，HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，没有明显的地区差异。
?? ?HPV感染率高低，主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现，性活跃的年轻妇女HPV感染率最高，高峰年龄在18—28岁，随着年龄的增长而明显下降。大多数HPV感染可在短期内消失，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。对于高危型别HPV感染，许多研究报道其感染的高峰年龄是20—30岁，此阶段感染为暂时性，感染率较高，可达到25—30%。此后感染率逐渐下降，35岁后，高危HPV持续感染状态占5—10%。
??? HPV感染生殖道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮不典型增生，在病理上称宫颈上皮内瘤变（CIN），通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变（CINI）、宫颈上皮内中度瘤变（CINII）和宫颈上皮内高度瘤变（CINIII），这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
??? HPV主要通过直接、间接接触污染物品或性传播。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。HPV目前尚无特异的预防方法，根据HPV传染方式切断传播途径，是有效的预防措施。国际上至今已经有预防性的四价疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌。但对于已经感染的人而言，预防疫苗没有作用。
??? 另外，男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施。
