放射检查前，需要注意什么？
文章来源：放射科 作者： 点击数：6738 更新时间：2017-07-21
??? 放射科是医院内一个集检查、诊断、治疗为一体的科室，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查、放射科医生阅片诊断达到明确诊断的。
??? 放射科的设备一般有普通X线拍片机、计算机X射线摄影系统(CR)、直接数字化X线摄影系统(DR)、计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影系统(DSA)等。诊断主要包括透视、X线片、CT、MRI、超声、数字减影血管造影等，治疗主要应用为介入治疗、放疗等方面。
为了使患者在检查中受到最小的射线影响同时又保证检查结果的准确有效，小编为大家归纳了X光片、胃肠造影、CT以及核磁共振检查等常见检查中应注意的事项，希望对准备进行放射科检查的朋友们有所帮助。
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一、普放及数字胃肠造影前的注意事项
1、患者到放射科检查时，应穿宽松无饰物的衣服，且不佩戴饰物。女士行胸部X线检查时应摘掉胸罩。
2、为防止X射线辐射，在“检查进行中”的曝光指示灯亮起时请勿推开检查室的门。
3、已孕、备孕、哺乳期的患者在检查前请告知医生，并在检查时提醒医生做好必要的辐射用品防护。
4、做泌尿系造影及胃肠造影检查的患者，检查前日晚21:00开始应禁食、禁水、禁药。检查当日晨应空腹到造影室做检查。
5、做结肠造影检查的患者，检查前日晚20:00开始口服导泻剂，尽量排空肠道内容物，并禁食、禁药，检查当日晨在相应临床科室清洁灌肠后到放射科做检查。
6、做膀胱造影及尿道造影的患者，请自行适量憋尿后到放射科做检查。
7、子宫输卵管造影检查的患者，请提前与临床医生联系，并在月经干净后3－7天内前往放射科检查。
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二、CT检查前的注意事项
1、检查前，配合检查技师除去检查部位周围影响扫描的衣物、饰品等。进行头颈部CT检查时，请除去耳环、假牙、带有金属成分的头饰、项链等；进行胸部CT检查时，请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品；进行腹盆部、腰椎等部位CT检查时，请除去皮带、裤扣、拉链等物品。
2、已孕、备孕、哺乳期的患者在检查前请告知医生，并在检查时提醒医生，对非检查部位做好必要的辐射防护。并在特殊病人知情同意书上签字。
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3、整个检查扫描过程中，请患者保持静止状态，避免运动引起图像模糊影响诊断。胸腹部检查前，患者需自行训练闭气16~20秒。检查过程中技师会提醒您吸气后憋气，防止胸腹部运动干扰。
4、检查过程中请听从技师指挥，配合检查，从而保证检查准确性，做胸、腹部检查时请将双手放置头顶，避免胳膊骨质对胸腹部检查的干扰。
5、腹部CT检查前三天不能做胃肠钡剂造影检查，检查前两日不要吃泻剂。
6、常规腹部CT检查时，尽量空腹8小时以上，除急性胰腺炎、胃肠穿孔患者禁饮水以外，来放射科检查前约45分钟开始口服等渗甘露醇溶液约2000mL（配制方法：约4瓶矿泉水1750mL水＋250mL 20%甘露醇溶液）；每间隔15分钟口服500mL，检查前即刻再口服最后一瓶约500ml等渗甘露醇溶液。
7、盆腔检查及泌尿系结石患者，检查前需适当憋尿，确保膀胱充盈，以“有尿意但能憋住”为最佳。泌尿系/尿路检查（CTU）至少分两次扫描，间隔15-45分钟，间隔期间在检查室门外耐心等待，不要喝水或排尿。
8、冠状动脉CTA检查前，患者需自行训练闭气16-20秒。频发心率不齐的患者需提前告知申请医生，以给予适量药物控制心率在75次每分钟以下为宜；低血压患者需提前告知技师。
9、所有做增强检查的患者，检查当日需带家属并且在知情同意书上签字。
10、做增强检查时，患有糖尿病并且服用二甲双胍的患者，请出示近期肾功能化验检查单。肾功能正常者，增强检查后需停药48小时；肾功能较差者，请停药48小时后再做此检查，停药期间请与临床医生联系服用其它替代药物。
11、做增强检查时，既往有使用碘造影剂发生不良反应的病史、过敏体质、有严重心、肾功能不全、甲状腺功能亢进、急性重度高血压、骨髓瘤、嗜铬细胞瘤、糖尿病、重症肌无力、血液病、严重哮喘病史及哮喘发作期的患者，请提前向检查医生说明。
12、增强检查结束后，患者在放射科护士站外观察20分钟。如有任何不适请立即告知护士站工作人员；如无不适，20分钟后在护士站拔去留置针并离开，请不要自行拔针。
13、增强检查留置针拔针后，请患者及时、正确按压针口，不要柔捏，24小时内尽量多饮水，以促进造影剂及时排出体外。
14、婴幼儿、神志不清或危重患者需要家属在机房内陪同检查，并提前咨询申请医生，必要时患者需适量用药控制后再进行检查。
15、特殊部位检查，请听从技师指挥，配合摆放相关检查体位，鼻咽、口腔检查时，尽量不要吞口水或咳嗽，并保持轻微张口翘舌体位，使检查部位更易观察。
三、MRI检查前的注意事项
1、身体内有以下物品的患者不能做此项检查：体内装有心脏起搏器（起搏器为新型MRI兼容性产品的除外）；体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；妊娠3个月内；眼眶内有磁性金属异物。
2、有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查，且最好采用1.5 T以下场强设备：
（1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，建议在术后6～8周再进行检查；
（2）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；
（3）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；
（4）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者；
（5）高热患者；
（6）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI安全提示。
3、进入磁共振检查室之前，请摘掉一切金属物品，如手机、银行磁卡、手表、钱包、耳环、项链、助听器、头饰、硬币、活动假牙、钥匙、首饰、皮带扣、胸罩、子母扣的衣物、打火机、别针、笔、眼镜等，留在检查室外，不能带入。
4、孕妇和不明确体内是否有金属植入物的患者，需向医生说明；孕妇建议20周以后检查是安全的，而且影像结果准确性更高。
5、行上腹部检查的患者应空腹，建议早晨禁食、禁水前来放射科检查；盆腔检查需适当憋尿，勿憋尿过多影响诊断，检查时间约20分钟。
6、磁共振检查期间，请患者听从技师的安排，当前检查部位保持静止不动，以免图像模糊影响诊断结果。
7、轮椅和平车不能越过磁共振门口地上黄色警示线。
8、磁共振增强检查，需评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者须签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
9、增强检查结束后，受检者需留观15～30分钟，无不良反应方可离开，有任何不适请及时与临床医生及放射科医生联系。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。
10、孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定，请与临床医生联系和咨询。
11、为保证您的安全，各种运送工具及陪伴等非本科工作人员不经许可不得进入磁体间。
12、神志不清的病人不适应做MRI检查。如是婴幼儿或不能配合检查的烦躁病人，请让临床医师开镇静药物服用，待安静后再进行检查。
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四、DSA检查前的注意事项
1、DSA适应证：
血管性疾病：血管瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成、主动脉夹层等；血管疾病的介入治疗；血管手术后随访；
肿瘤性疾病：了解肿瘤的血供、范围及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后的随访；心脏冠状动脉疾病冠心病和心肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；心脏疾病的诊断与介入治疗等；血管外伤的诊断与介入治疗。
2、禁忌证：碘过敏；严重的心、肝、肾功能不全；严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向，严重的动脉血管硬化；高热、急性感染及穿刺部位感染；恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤；女性月经期及妊娠三个月以内者。
3、既往有使用碘造影剂发生不良反应的病史、过敏体质的患者，请提前向检查医生说明。
4、检测心、肝、肾功能及出凝血时间、血小板计数。
5、术前：禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐；术前半小时肌注镇静剂。术前10分钟排净大小便。
6、术前进行穿刺部位备皮，请患者保持体表清洁。
7、术者向患者和家属简述造影目的、手术过程，消除顾虑及紧张心理；同时告知术中、术后可能发生的意外情况和并发症，争取患者和家属理解合作，并签署手术知情同意书。
8、儿童及不合作者施行全身麻醉，建立静脉通道，便于术中给药和急救。
9、术前请检查相关物品是否完备：消毒手术包，造影用穿刺针、扩张器、导管、导丝，注射器若干个；造影设备DSA、高压注射器，术前检查运行状况，确保手术正常进行；备好抢救设备；配备肝素、利多卡因、生理盐水及各类抢救药。
10、术中请配合医生，患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度，有任何不适请及时告知医生。
11、DSA检查后，绝对卧床休息24小时，术后切口处需遵医嘱压迫止血5小时。术侧肢体应伸直制动12小时，24小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。
12、DSA术后24小时，遵医嘱可将患者切口处弹力绷带撤除，并对切口处进行观察、更换敷料。患者24小时后可以活动，但仍需注意避免负重和过于弯曲下肢。
