男子肝脏上长了个瘤，医生在他肚皮上打了几个小孔 解决了他的“心腹之患”
文章来源：十病区 作者：姜继华 点击数：6426 更新时间：2017-11-01
??? 不久前，市区的胡大哥在体检时发现，肝脏上长了个约鸡蛋大小的“瘤”！这可把才46岁的他吓坏了！他急忙来到我院肝胆外科就诊。
??? 经过检查，胡大哥肝脏上长的是良性肝血管瘤，相当于一枚小鸡蛋大，直径不超过5cm，一般来讲不需要特殊处理，只需要临床观察。但肝胆外科姚宏宇主任医师和姜继华医师仔细阅片后认为，胡大哥的肝血管瘤大部分突出右肝脏面，破裂出血风险相对较大，继续增大还可能出现腹水、肝功能异常、消化道出血等症状，而且瘤体进一步增大后手术切除难度将增高，大出血可能性较大。
?? 经与胡大哥家属详细沟通介绍病情后，胡大哥家属强烈要求尽早手术。姚宏宇和姜继华医师团队制定了详细的手术方案，给胡大哥实施了腹腔镜下右肝血管瘤切除术。
??? 术中做到无肝门血流阻断，尽可能地保护了肝功能，并完整地切除了瘤体，整个手术过程很顺利，出血量不足200ml。而胡大哥的腹部仅有1厘米和0.5厘米长的小切口各两个，就顺利切除了肝血管瘤瘤体，与他原来的腹壁直肠修补手术留下的“大蜈蚣”切口相比毫不显眼，难以看出做了如此复杂的手术。
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【科普】
??????肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：
先天性发育异常
??????肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
激素刺激学说
??????女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
其他学说
??????有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
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临床表现
?????肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现腹部包块、上腹隐痛不适、进食后胀饱等消化不良症状，部分巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫出现吞咽困难、阻塞性黄疸、脾大、腹水、呼吸困难等症状。
??????肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。另可出现血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。
诊断
?????肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
治疗
1，手术治疗
???目前，肝血管瘤的治疗方法主要有开腹或腹腔镜下血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。
2，非手术治疗
（1）肝动脉栓塞术（TAE）??TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗??肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
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??? 衢州市人民医院肝胆外科常规开展开腹或腹腔镜下肝血管瘤切除术、肝血管瘤介入栓塞术、肝血管瘤射频消融术等治疗，欢迎广大病友前来就诊。
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门诊安排：
周一全天? 姜仁鸦主任医师
周二全天? 姚宏宇主任医师
周三全天? 汪正飞副主任医师
周五全天? 方剑主治医师
周日上午? 姜继华主治医师
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