3天时间收住3个“人体炸弹” 这种病冬季发病率较高
文章来源：ICU 作者：吴素红 点击数：7756 更新时间：2017-12-01
??? 11月8日至10日，短短3天时间，我院重症监护室里就收住了3位有“人体炸弹”的病人。这个炸弹到底是啥？它就是主动脉夹层。
??? 这3个人中最年轻的才30岁，一个46岁，另外一个年纪稍大的也才53岁。虽然年龄段不一样，但他们三人有两个共同的特征，一是都有高血压病史，二是都比较肥胖，因为突发的胸背部疼痛而入院治疗。
??? “现在这个病的发病人群越来越年轻化了。”重症监护室医护人员介绍，主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是最复杂、最危险的心血管疾病之一，夹层破裂会导致患者死亡。调查研究显示，其发病率为每年（0.5-1）/10万人群，且呈逐年上升趋势，男女比为3：1，发病率最高的年龄段为50—70岁。
据统计，发病后15分钟死亡率为20%，在开始的24小时内每增加1小时死亡率增加1%～2%，如果不经治疗，第一个48小时内死亡率达50%，因此被誉为人体内的“不定时炸弹”。
??? 研究认为，主动脉夹层冬季发病率高，2月、10月、11月尤其显著。冬季发病率明显增高与天气寒冷导致交感神经兴奋性增高有关，交感神经兴奋可引起血压升高并加重动脉痉挛，加之气温过低可造成纤维蛋白原水平升高，上述因素共同导致了主动脉夹层的季节性特点。
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科普：
??? 什么是主动脉夹层？
??? 正常人体的动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。主动脉形似“拐杖”，是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，将血液送至全身，而主动脉夹层是指主动脉中层囊性坏死，内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。
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??? 主动脉夹层发病原因？
??? 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、先天性心脏病、马方综合征、严重动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术等。悟净，其实你二师兄一直都有高血压，只是他好面子，没提过也没重视。
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??? 症状：
??? 1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；
??? 2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
??? 3、除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
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??? 心梗的时候会有剧烈胸痛，含服硝酸甘油确实能救命，而主动脉夹层不行，硝酸甘油会使血压下降，造成缺血缺氧，甚至休克，等于自杀。
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??? 怎么预防？???
??? 1按时休息、劳逸结合、循序渐进；2戒烟戒酒、低盐低脂饮食；3坚持服药、控制血压、自测脉搏；4心情舒畅、避免激动；5注意保暖、保持大便通畅；6身体不适，及时就诊。
