【衢医妇科为你百科55】怀孕让人欣喜，但是怀了这种胎却很愁人--衢州市人民医院

??? 今年32岁的张女士，怀孕已经2个多月了，但近几日出现阴道不规则流血。她怀疑自己要流产，急忙来到衢州市人民医院要求保胎，而医生检查后发现，张女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建议尽快手术治疗。

??? 张女士不解，“葡萄胎是一种什么病？我怎么会得葡萄胎呢？”本期的【衢医妇科为你百科】就带你来认识一下这种特殊的妊娠。

什么是葡萄胎？

??? 妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，但部分可发展为妊娠滋养细胞疾病，包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

为什么妊娠会发生葡萄胎呢？

??? 葡萄胎发生于生育年龄妇女，其发生的确切原因尚不清楚，但研究表明，以下因素与葡萄胎的发生有关：种族因素、营养因素、感染因素、内分泌失调、高龄、遗传因素等有关。

哪些情况下需警惕葡萄胎？

??? 停经后，出现阴道流血、子宫增大速度快、下腹痛、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状。

??? 发现上述症状，需尽早至医院性进一步检查，通过人绒毛膜促性腺激素测定和B超检查，即可确诊。

确诊葡萄胎后该怎么办呢？

??? 1．清宫术：葡萄胎确诊后要立即清宫术，一般选用吸刮术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于12周可于一周后行第二次刮宫。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后会自行消失，一般不需要处理。绝大多数葡萄胎在清宫后可以治愈，不需要化疗。

??? 2．预防性化疗：对于存在以下高危因素时，应考虑行单一药物化疗：血HCG水平大于100000u/l；子宫体积明显大于停经月份；卵巢黄素化囊肿大于6厘米；年龄大于40岁；重复性葡萄胎。

??? 3．子宫切除术：不作为常规处理，对于年龄接近绝经，无生育要求，有高危因素者可行全子宫切除，双侧卵巢可保留，术后仍需定期随访。

葡萄胎治疗后还要怎么做？

??? 葡萄胎清宫术后必须定期随访，一旦发现异常，应及时处理。

??? 随诊内容包括：血HCG测定、妇科检查、定期复查B超、X线胸片或CT检查。还应注意月经恢复情况，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状。

??? 随诊期间严格避孕，应可靠避孕1年，首选避孕套，避免用宫内节育器。