【衢医妇科为你百科57】这种疾病占无排卵不孕患者的30%

??? 小吴今年26岁，结婚已经1年多了，但肚子一直都没有动静。家里人有点焦急，让她赶紧来医院看看。妇科医生询问病史，得知她月经紊乱，月经量少甚至反复闭经，B超提示卵巢成多囊性改变，查了性激素提示雄激素高，考虑小吴患的是多囊卵巢综合征。

??? 多囊卵巢综合征是妇科内分泌疾病的一种常见病症，约占育龄期女性的5%—10%，占无排卵不孕患者的30%—60%。它不仅影响患者的生育能力，而且雄激素水平的增高使激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的发病率增加，相关的代谢失调也使患者心血管疾病的患病率增加。

??? 多囊卵巢综合征的病因尚不明确，有研究表明，它是遗传、环境、代谢等多方面相互作用的结果。

多囊卵巢综合征的诊断：

??? ?1.稀发排卵或无排卵；

??? ?2.雄激素水平升高的临床或生化表现；

???? 3.卵巢成多囊性改变。

??? 符合以上标准中的两条，并排除了其他导致雄激素水平升高的疾病，即可诊断为多囊卵巢综合症。

??? 简单来说，其主要的临床表现有：月经异常（月经稀发或闭经），肥胖，多毛，痤疮，不孕及黑棘皮症，且常伴有胰岛素抵抗，糖、脂代谢异常等表现。

多囊卵巢综合征如何治疗？

多囊患者讲究个体化治疗：

??? 1.调整生活方式：特别是对于肥胖型患者，控制饮食、增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素和雄激素水平，从而恢复排卵及生育功能；

??? 2.调整月经周期：雌孕激素联合周期疗法治疗3-6个月，可有效改善体内激素水平，亦可抑制毛发生长及治疗痤疮。

????3.改善胰岛素抵抗：二甲双胍可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，纠正患者的高雄状态，改善卵巢排卵的功能，从而提高促排卵的疗效。

??? 4.诱发排卵：有生育要求者可以在上述治疗的基础上，给予氯米芬或来曲唑等诱发排卵，但应在B超的严密检测下，谨防卵巢过度刺激综合症。

??? 5.手术治疗：在上述治疗无效的情况下，可以考虑腹腔镜下卵巢打孔术或卵巢楔形切除术，但由于其有并发症，现已不常用。

??? 6.体外受精-胚胎移植，亦可适用于促排卵失败的患者。

??? 不管是青春期还是育龄期，或已经生过孩子的多囊患者，治疗前最好至正规的医疗机构，做正规、全面的身体检查。

??? 全面妇科体检，包括血激素测定、卵巢超声，血激素测定包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等内容。

??? 多囊的发生还可能有免疫机制问题，如有些患者同时合并甲状腺功能异常，还有些甚至有畸胎瘤等。因此，检查要包括甲状腺、乳腺、血脂、血糖等。全面体检后，医生会根据现有问题，再结合对育龄期的影响，对患者进行长期健康指导。

多囊卵巢综合征能治愈吗？

???? 它是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌。这个轴出毛病，可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。

??? 这个疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。对已经出现的症状，要及时进行诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响，但不可能完全治愈。

??? 多囊既然叫“综合征”，是一些临床症状综合在一起发生的。但具体到某一个病人，这些症状不会都出现——有些人的某些症状较轻，另一些人的症状可能较重。

??? 比如，有的多囊女性月经稍不规律，没有出现不排卵或稀发排卵，又正好怀了孕，那疾病对怀孕的影响就没有了。如果她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，长期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。

??? 女性一定得明白，多囊是个终身疾病。青春期须解决月经问题，育龄期须解决生育问题，绝经后，多囊带来的全身隐患依然存在。多囊患者的高血压、糖尿病发病率，依然比同龄人高，长期调整势在必行。