【衢医妇科 为你百科58】痛经有可能是子宫异常引起！为你讲讲子宫的那些事儿
文章来源：妇科 作者：程倩 点击数：6640 更新时间：2017-12-25
??? 小美自青春期开始就被痛经困扰，但长辈们总告诉她，小姑娘痛经很正常，等她长大结婚生了孩子，痛经就会好了。
??? 多年过去了，小美已经结婚，痛经一直没有好转。因为要准备怀宝宝，小美来医院进行备孕前检查，结果B超提示完全纵隔子宫，进一步妇检见阴道纵隔，告知她这是一种先天性子宫畸形，可能会影响生育，建议可考虑手术治疗。
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子宫的作用
??? 1、月经来潮：每个月，子宫内膜随着卵巢周期性变化而出现周期性脱离及出血即为月经，月经量的多少和子宫内膜厚度相关。
??? 2、孕育胎儿：正常的子宫及宫腔对于受精卵的着床、胎盘的附着、胎儿的发育及生长、胎位都极其重要。正常子宫的外形如同一个倒置的梨子，放在盆腔之中，外形规则，形态饱满，有两个宫角。
??? 3、维持盆底完整性。
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异常的子宫外形
??? 1、弓形子宫——子宫底部稍凹陷，呈马鞍装，也称之为鞍状子宫。
??? 2、双角子宫——底部凹陷极其明显。
??? 3、单角子宫——只有一个宫角。
??? 4、残角子宫——两个宫腔，一个宫腔极小，与正常宫腔不相通。
??? 5、双子宫。
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宫腔形态异常有：
??? 中隔子宫，分为完全性，不全性。
??? 子宫外形可以通过超声检查、盆腔MRI检查、腹腔镜检查确定。
??? 宫腔形态异常可以通过超声检查、盆腔MRI检查、宫腔镜检查确定。
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治疗方法：
??? 1、双角子宫及鞍状子宫一般无症状，无需特别处理，发育不良宫腔狭窄的双角子宫可能发生妊娠中期、妊娠晚期流产，或妊娠晚期早产，但子宫矫形手术较困难。
??? 2、双子宫：患者无自觉症状，大多在体检时偶然发现，无需特殊处理。
??? 3、中隔子宫：容易发生不孕、流产、早产和胎位异常，对有不孕和反复流产的中隔子宫患者，可考虑性腹腔镜监视下宫腔镜下中隔切除，术后放置金属节育环预防粘连。
??? 4、单角子宫：可妊娠，但妊娠中、晚期反复流产及早产较多见。
??? 5、残角子宫：若残角子宫内膜无功能，一般无症状，无需处理，若残角子宫内膜周期性出血且与正常宫腔不相通时，往往因宫腔积血出现痛经，甚至并发子宫内膜异位症，需切除残角子宫。
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??? 需注意的是，如果子宫发育异常，建议同时进行泌尿系统超声检查，因为子宫发育异常不是孤立的，经常合并宫颈、阴道及泌尿系统发育异常。
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程倩
