爱好运动的大小朋友越来越多 可是，“脚脖子”反复扭伤怎么办？
文章来源：七病区 作者：刘炳胜 点击数：6443 更新时间：2018-01-26
??? 新时代，新气息，爱好运动的大小朋友越来越多，可有一个意外却经常碰到——“脚脖子”扭伤！有的人还反复扭伤，怎么办？听听我院骨科医生的解答。
??? “脚脖子”在医学上称为踝关节，是运动损伤最常发生的部位，而其最易损伤的部位是踝关节外侧韧带。为什么会出现“脚脖子”反复扭伤？最主要的原因是在初次扭伤未得到妥当治疗。
??? 初次损伤应该怎样治疗呢？
??? 首先，让我们看看踝关节扭伤的具体情况。
??? 踝关节扭伤分为：一级扭伤（牵拉韧带纤维损伤）：踝关节外侧轻微肿胀疼痛；二级扭伤（韧带部分撕裂）：踝关节疼痛较明显，中度肿胀或伤后2、3天出现瘀斑；三级扭伤（韧带完全撕裂）：疼痛明显，肿胀、瘀斑明显。
??? 一般认为，扭伤应采用POLICE原则处理：保护（Protest），适当负重（Optimal?Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。一级扭伤建议弹性固定或硬质护踝保护；二级扭伤建议石膏固定；三级扭伤或伴撕脱性骨折者建议石膏固定，对运动需求较高者可以考虑手术治疗。伤后3-6周后辅助肌力和平衡锻炼，这可以问问我们的骨科医生或康复师，一般伤后得到妥善处理后不会反复扭伤。
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???? 何为POLICE原则：保护（Protest）：即保护患处不再受伤，重者采用石膏固定；适当负重（Optimal?Loading）：伤后早期部分负重，即使三级损伤，也应在伤后7-10天内保护下负重；冰敷（Ice）：伤后即刻局部冰敷20-30分钟，每2小时一次，连续48小时；加压包扎（Compression）：伤后白天一直加压包扎，约6-12周，而后运动时弹性绷带包扎；抬高患肢（Elevation）：伤后48-72小时抬高患肢，尤其夜间没有加压包扎时。
??? 如果踝关节发生反复扭伤，或表现为局部反复肿胀、疼痛、足打软、踝关节不稳定，即使行走在平地上也易扭伤。这是医学上的慢性踝关节不稳，这时你应该看医生了，做进一步的检查比如X线片、CT或MR检查，查查是否前抽屉试验阳性，距骨倾斜试验是否阳性，查查是否伴有距骨软骨损伤，如果出现了上述异常，那你可能是需要手术治疗了，否则不稳的踝关节在反复扭伤，会加重软骨的损伤和关节的退变。
??? 手术治疗的方式有哪些呢？
??? 一是Brostrom-Gould方法：原位韧带紧缩修复+伸肌支持带加强术；二是异体肌腱或自体肌腱重建术。这要根据病人的术前检查情况、患者的要求及术中情况而定。近年来，随着足踝外科医学的发展及微创技术的日趋成熟，采用经皮微创的方法广泛应用于此类手术。通过手术的治疗，一般都能恢复90%的踝关 节功能。
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?? 咨询方式：周日上午，骨科专家门诊，刘炳胜，副主任医师，擅长：足踝外科、创伤外科、手显微外科。
