中枢神经损伤后，足踝部畸形如何治疗？
文章来源：骨科 作者：刘炳胜 点击数：7708 更新时间：2018-03-02
??? 脑外伤、脑中风、脊髓损伤、脑瘫、颅脑感染……这些中枢神经系统疾病，因为病情危重复杂，往往会遗留不同程度的后遗症，常伴发一系列足踝部功能障碍。
??? 早期表现为肌肉无力，后期踝关节僵硬挛缩和足踝足趾部畸形，将严重影响患者日常生活能力。
??? 如下图：1. 足下垂；2 .高弓内翻；3.爪型趾；4.足踝部（足趾）痉挛。
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对于这个处理起来非常棘手的中枢神经系统损伤，临床上需要采取多种方法综合治疗。
1.非手术治疗：药物治疗、肉毒素注射、康复训练、外固定支具矫形器等；
2.手术治疗：
中枢神经系统损伤后足踝部畸形患者经非手术治疗无法矫正足踝部畸形，行走功能受到严重影响时，可采取手术治疗，根据病情，可以选择以下的手术方案。手术治疗仅在非手术治疗无法矫正足踝部畸形情况下实施，主要针对僵硬性挛缩引起的足踝部畸形进行矫正。
选择性神经部分切断术（解除痉挛支配神经）；
软组织平衡手术 （松解、延长、肌腱移位）；
骨性稳定性手术（截骨或关节融合）；
Ilizarov技术（外架缓慢矫正）。
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中枢神经损伤后的足踝部畸形以及功能障碍的外科处理，应尽早康复措施干预，全程康复治疗，如果康复一段时间后，未有好转，可以考虑手术干预，恢复或改善患者行走功能。
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