多元模式完善医保服务

文章来源:衢州晚报 作者:张晓敏 点击数:6933 更新时间:2011-06-14

包括医保在内的社会保险被称为老百姓的“安全网”和社会运行的 “稳定器”。一直以来,衢州市人民医院高度重视医保工作,不断完善医保服务。

  做好医保政策宣传增强患者医保观念??????

  走进市人民医院,无论是院门诊大厅宣传栏、橱窗、楼梯口还是自助查询机上,都可看到有关医保政策的最新动态。

  69,笔者在内科候诊区随手翻看了一份医保宣传单,内页分为两大块:2011年衢江区城镇居民医疗保障和新型农村合作医疗,详细介绍了参保对象、缴费、报销标准等内容。

 “做好医保政策的宣传,让参保人知晓自己的权利,是我们医保办的工作之一。”市人民医院医保办主任何建阳说。为了传达贯彻执行各市、县的医保政策,医保办会及时更新院内自助查询机、医院网页等,及时组织医院员工进行学习社保局下发的有关文件及规定。

  设立医保管理部门监督科室医保管理

  为了切实保护患者利益,市人民医院建立了完善的医疗保险管理体系:由院领导及相关人员组成医疗保险管理小组;设有医疗保险管理办公室;在每个病区配有一名医保兼职管理人员。

  医保办工作人员会定期抽查医院病历,对检查用药、收费情况进行评估,对存在的问题及时进行改正。“有的医生可能会因为疏忽,将病人自费的检查或者药品列入报销,我们及时查处并更正,以减少社保基金的损失。当然,也有医保病人忘记刷卡的,我们也会及时提醒,以减轻病人的负担。”说到医保办每天对于医保工作的排查工作,何建阳别有一番感慨,“所有医保排查工作的量的确有点大,但是能让医保工作更加规范有效,医保办工作人员的付出是值得的。”

  小小“反馈本”带来大方便

  如何做好患者的医保“护航者”,在实际的工作中给患者带去便利,市人民医院医保办也花了一番心思。

  在何建阳的办公桌上,笔者看到一本医保工作反馈本,“社保局相关的医保政策下来后,我们会通过这个本子通知到科室,然后科室在实际的工作中反馈该政策的执行情况。”何建阳介绍,如果在临床实际操作中,发现该政策在操作上有缺陷或者有更好的执行方法,都可以通过这个反馈本向医保办反映,医保办会及时与社保局沟通,对医保政策进行完善,方便病人。

  另外,在医保药品管理上,医院严格执行药品目录管理。在药品入库时先由药剂人员根据《浙江省基本医疗保险药品目录》进行医保标志,再由医保办工作人员进行核实,并根据目录要求进行一一对应匹配,对存在问题的匹配项目医保办会向社保局请示后再匹配。临床上,如果个别病人确实因病情特殊需要实用目录外药品,都会在征得患者知情同意后再使用。

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