??? 我从事妇产科工作二十多年，起初同事朋友都管我叫“阿贵”，后来时间久了，有的患者就真以为我姓“贵”。我想这也没什么不好，“阿贵”叫着很亲切，可以拉近医患间的距离。

　　宫颈癌是我在工作中最常见的病症之一。经常有不少宫颈癌患者特别是年轻的患者，在手术前会问很多问题，问的最多的是手术方式的选择、手术效果和术后的生活质量。结合自己的实践经验，我谈一谈这方面的问题，以供大家参考。

　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发生与人乳头瘤病毒持续感染密切相关。近年来由于人们生活方式的改变，人乳头瘤病毒感染率明显升高，宫颈癌发病还呈现出年轻化趋势。

　　目前宫颈癌以手术、放化疗治疗为主。在宫颈癌筛查及诊断方面，目前有宫颈液基细胞学筛查(TCT)、HPV病毒检测、阴道镜检查等多项方法，对早期发现宫颈病变起到很好的帮助。而在宫颈癌治疗方面，可以通过腹腔镜下宫颈癌根治术取得很好的效果。腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，可以不用开腹，而仅在腹壁上打几个5—10毫米的小孔进行腹腔内手术，以其微创特点在临床上广泛应用。腹腔镜手术有术中视野可放大、术野清晰、视野可移动、微创等优点，因此与传统的开腹手术比较，可明显减少术中的出血和周围神经脏器损伤的发生率，并有术后恢复快、手术外观美观等优势。

　　开腹宫颈癌根治术早在100年前由奥地利维也纳的Wertheim提出，之后，这项技术得到了不断改良，近来越来越多的方式及新技术应用于宫颈癌的治疗，取得了良好的效果。目前开腹或腹腔镜下III型宫颈癌根治术已成为早、中期宫颈癌的标准术式，5年生存率超过80%。但这种操作存在不少术后并发症，如膀胱、结直肠和性功能障碍，最常见的远期并发症是膀胱功能障碍，引起术后排尿困难。研究表明，这些机能异常是由于在切除宫旁组织时引起盆腔自主神经的断裂所致。为了预防宫颈癌根治术中盆腔神经的断裂从而降低术后盆腔脏器功能紊乱的发病率，二十世纪六十年代，日本的Kobayashi首先提出了保留神经的宫颈癌根治术。

　　但有学者提出，保留神经的宫颈癌根治术较传统宫颈癌根治术减少了宫旁组织的切除范围，这样是否会影响手术效果呢？答案是否定的，目前保留神经的宫颈癌根治术可行性和安全性已得到国内外学者充分的肯定，通过减少手术的切除范围来完成对神经的保留，能获得一样的肿瘤学效应并有效降低致病率。腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术已成为国内大型医院治疗早期宫颈癌的新方式。我们目前也正在积极准备，计划开展腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术，使早期宫颈癌的治疗向着更安全、微创、人性化的方向发展。

　　总之，先进的科学手段，积极的乐观心态，早发现，早治疗，宫颈癌并不可怕。

　　

　　

　　专家简介

　　徐金贵，衢州市人民医院妇科主任，副主任医师。先后毕业于衢州卫校、浙江大学医学院，获学士学位。曾分别进修于复旦大学医学院妇产科医院、上海嘉定妇幼保健院。

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