?? “牙齿缺失不仅影响美观有损形象，还会造成颞下颌关节功能紊乱，出现颞颌关节疼痛或开闭口受限；食物嵌塞引起口臭、龋齿、牙周病等；咀嚼功能减退导致消化系统疾病以及心理健康等都会受到影响。”衢州市人民医院口腔科主任医师周见说，不管何种原因引起的牙齿缺失，一定要及时到正规医院进行修复，一般建议在缺牙后三个月内进行修复效果最佳。目前最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，各有所长。其中种植义齿，即大家所称的“种植牙”，是口腔医学界公认的牙齿缺失修复的首选方法。

??? 近几年，随着接受种植牙的人士越来越多，种植牙在衢州的发展也迎来了自己的春天。尤其是在2012年市人民医院口腔科与浙工大数字化医学研究中心合作成立了“希望之光——数字化口腔种植中心”，对医院口腔诊治方面的设施设备进行了升级和更新换代，引进了代表国际先进水平的口腔种植系统，开展了数字化导航种植牙技术以来，使种植牙这“昔日王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，让许多牙齿缺失的市民百姓可以“轻松地”受益。

??? 据了解，步入口腔修复数字化时代的市人民医院，也是衢州市目前唯一一家专业化、有资质进行数字化口腔种植的医院。?

??? 日前，笔者在衢州市人民医院口腔科碰到了刚做完牙根种植手术的董大妈。今年68岁的董大妈，共缺失了四颗牙齿，之前曾做过烤瓷牙。“我年纪不算很大，但是我的牙齿却老早不顶用了，以前做的烤瓷牙，吃东西已经使不上劲了。”了解到隔壁七十几岁的老大姐做了种植牙，吃嘛嘛香，董大妈决定自己也要尝试种植牙。

??? 有这想法后，董大妈就一个人来到市人民医院口腔科预约了专家号。口腔科主任医师袁振飞给董大妈做了常规的口腔检查，发现董大妈牙槽骨很丰满，做种植牙的条件非常好。“原来我以为做种植牙会很痛的，实际上只有打麻药的时候有一点点痛。”做完手术后，董大妈对笔者说，这一次她完成了两颗牙根种植体的植入。

?? “数字化种植牙手术，患者并没有痛苦。常规种植牙不需要住院，通过局部麻醉在门诊普通的牙科治疗椅上进行，患者手术当天就能回家休息。”袁振飞说，在手术导航模板的帮助下，种植体打多少深、方向、固定都是可以精确定位，对患者口腔内神经起到很好的保护作用，非常安全。

??? 那么数字化种植牙到底怎么“种”的呢？

??? 袁振飞介绍说，数字化种植牙是在数字化导航系统的帮助下，精确定位种植牙植入位置，将人工牙根植于骨头中，待骨头愈合后进行第二次手术，以形成良好的牙龈形态，再制作上方的假牙。治疗的具体流程如下：

??? 第1步：经过充分的术前口腔检查，医生为患者取牙齿口腔模型，并进行CT检查及抽血化验；

??? 第2步：医生将患者口腔CT检查数据通过专门软件导入口腔种植软件进行三维重建，模拟种植过程，最终确定最佳种植手术方案；

??? 第3步：在牙齿口腔模型上通过3D打印技术，制作出手术导航模板；

??? 第4步：进行I期手术，在局部麻醉下，在手术导航模板指导下，进行第一次手术埋入种植体（即人工牙根），然后缝合黏膜。一般需要经过3到6个月的愈合时间，让种植体与颌骨结合；

??? 第5步：进行II期手术，在局部麻醉下，切开牙龈，安放愈合基台。一般经过4～8周，黏膜完全愈合。有时根据情况在I期手术时，可以同时完成II期手术操作，缩短疗程；

??? 第6步：安放假牙。

??? 一般来说，整个数字化种植牙的治疗过程大约需要3~6个月，常规种植修复大概需要复诊8～10次。有些比较复杂的病例，如需要进行正畸治疗、特殊植骨等，则需要较长的疗程。

??? 市人民医院口腔科主任田明飞介绍，种植牙技术是近年来兴起的有望取代传统镶牙方法的牙列缺失修复新技术，具有稳固、美观、不损伤邻近牙齿以及手术创伤轻微等优点，被誉为继乳牙、恒牙之后的“人类的第三副牙齿”。随着近年来人们生活水平提高，很多人对种植牙的接受度也越来越高，不少医疗单位也开始开设种植牙手术，但种植牙门槛高，准入条件苛刻，必须要有技术的保证和高端设备的支持。

??? “在没有数字化导航种植技术之前的种植牙修复过程，主要靠医生的主观经验，种牙后可能会出现与其他牙齿咬合不紧密、让患者产生不适等问题。”田明飞说，传统的种植牙技术取牙齿口腔模型主要靠硅胶，有些患者在取模时会感觉非常不适，取模过程中可能因患者一些主观原因或者操作者不注意而存在不可避免的误差，无法做到完全精确。

??? 如今，数字化种植完全实现了数字化流程全掌控：通过口内扫描仪医生可直接在病人口内取模，数据线连接计算机，将病人口腔内个性化牙齿结构通过三维重建形成准确的“数据化”模型，而后口腔医生可以通过计算机将这个“数据化”的牙齿口腔模型发往加工厂定制种植牙，完全实现了3D取模。

? “原来的硅胶模型，在取模时可能因为患者主观原因或者操作者不谨慎等可能会有气泡缺损等，而且后期送往工厂定制的石膏模型还需要医生再进行制作，这个过程要靠手工完成，肯定不太精确。模型要通过运输发到加工厂，即使保护措施做得再好，也难免会在运输过程中有些许变形，现在实现数据传导以后，这些原来不可避免的‘误差’，现在都可以轻松解决了。”周见主任医师一边操作着口内扫描仪，一边指着电脑里已经存放的病人数据库样本给笔者看，“实现电脑数据存储后，现在病人的数据存储、保存、管理非常方便，查看病人的口腔数据我们只要动动鼠标即可完成，给我们腾出了更多的工作空间和时间。”

??? 以前一个病人的口腔石膏模型按要求必须保存十到十五年，而一个病人在整个正畸或者修复牙过程中大概需要做3~6副寄存模型，所以原来在医生的工作区间和仓库里，随处可见各种口腔石膏模型。正因为有这么多模型，医生有时候要找一个病人多年前的口腔石膏模型，往往要花费很多时间翻箱倒柜才能找到。

??? 据了解，自2012年引进数字化种植牙系统，并成立“希望之光——数字化口腔种植中心”的一年多时间里，该中心已成功开展了300多例种植牙，其中有50余例是疑难种植病例，在数字化口腔种植技术的实施下效果良好。

??? “现在要求做种植修复的比例越来越多，有更多的医生为患者推荐种植牙修复，有更多的口腔医疗机构需要开展这项业务。”周见介绍，但不具备条件，如无CT 设备、人员的培训与准入、消毒条件、物品储备、前期投资等很多条件的口腔医疗机构也想尝试这个项目，而很多患者并没有这个概念，最终结果是有做种植牙需求的患者被一些不太专业的口腔医疗机构给“种”怕了。

??? 为推广和规范我市种植牙医疗行为，让市民朋友们受益于数字化口腔种植技术，在“希望之光——数字化口腔种植中心”成立的基础上，今年，市人民医院与浙工大数字化医学研究中心进一步深度合作，成立浙工大彭伟教授专家工作站暨衢州市数字化种植牙培训示范中心。自此，医学和工学两个不同领域的跨学科对接与合作全面展开，市人民医院与浙工大数字化医学研究中心紧密结合，联合攻关解决种植牙技术中的难点与关键点，使我市种植牙技术在实际的操作中迈向了更高质量、更安全的环境。今后，衢州市数字化种植牙示范培训中心将以市人民医院为中心，向全市口腔医疗界推广数字化种植牙的科技成果，建立衢州数字化种植牙人才培养基地，并以此为切入点，由点带面，造福更多口腔患者。

　　衢州市人民医院口腔科为衢州市口腔医学分会主委单位，也是衢州市口腔质控中心、衢州市口腔卫生指导中心挂靠单位，是浙西及周边地区集临床、科研、预防和教学为一体的口腔诊疗中心。

　　目前口腔科有浙江省口腔医学会理事2名、省口腔专业委员会副主委1名、委员3名、市级名医1名、市115人才1名；医师13名，其中主任医师3名，主治医师7名，硕士研究生2名，技师2名，专职护士2名。

　　目前开展的项目有口腔颌面部各种肿瘤（如唇、颊、舌、腭及牙龈肿瘤、唾液腺肿瘤、颌骨肿瘤）的手术治疗及修复；先天畸形（如唇裂和腭裂）的诊断治疗；颜面部痣、疣、色斑和血管瘤的治疗；颌面部软组织外伤及颌骨骨折、牙外伤等的治疗；颞颌关节病的治疗；各种牙体及牙周疾病的治疗；口腔粘膜病（如口腔溃疡及扁平苔癣）的治疗；各种修复治疗；牙列不齐的正畸治疗和牙齿美容及各种口腔疾病的预防。