门诊逐步停止静脉输注抗菌药物
文章来源：衢州日报 作者：腊莎 吾晶 点击数：4828 更新时间：2016-03-01
对于抗菌药物，你知道多少？有人说它是健康的守护神，生病了都得靠它，也有人说它对人类健康产生了反作用，对它避之不及。它们到底是帮助还是危害人类的健康？本周开始，本报将对抗菌药物的使用推出系列报道，敬请关注。
日前，浙江省卫生计生委办公室出台了《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》。《通知》中对抗菌药物的临床应用作出了新的规定：将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，各级职称医师根据处方权限开具相应处方。同时，逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止门诊静脉输注抗菌药物。
据悉，根据《通知》要求，市人民医院规定自3月1日起，除呼吸内科、急诊科、儿科外，门诊将停止静脉输注抗菌药物。一直以来，“消炎就用抗菌素”的误区根深蒂固，门诊停止输注抗菌药物究竟对老百姓有着怎样的影响呢？记者采访了相关专家，看看专家的解答。
你知道“超级细菌”吗？
前不久，一则《3岁男孩患肠炎感染超级细菌》的新闻骇人听闻，一名3岁男童患有慢性肠炎，长期打针吃药，最近因腹痛不止、呼吸困难在多家医院治疗无效。医生检查发现，孩子患有慢性肠炎合并肺部感染，进一步细菌培养发现，男童感染了超级细菌CRE，对临床上所有的抗生素都有耐药性。不久后，细菌引发败血症导致男童不治。
据了解，这种“超级细菌”在各地也时有出现，专家认为，“超级细菌”的出现与抗生素使用不当有很大关系。超级细菌并不是说有个新的细菌出现，而是指超级广谱耐药细菌。也就是说，由于药物的滥用，细菌“变异”快，适应了抗生素的杀伤力，使大部分抗生素都不灵敏，导致患者用药后，效果不明显。
“细菌耐药，形势确实越来越严峻。如果不加以遏制，面对严重的感染时，人类最后将无药可治。”市人民医院党委副书记周见如是说。
患者用药有两大误区
周见坦言，长久以来，老百姓对抗菌药物的使用存在两大误区。“一是炎症了就是有感染，消炎就得使用抗菌药物；二是静脉输注抗菌药物效果更快更好。更有一些患者一来就点名要求使用一些高档的抗菌药物，认为效果立竿见影。但其实，有的炎症不一定是细菌引起的，不同的细菌、不同的患者，对抗菌药也有不同的敏感性，不能自行决定服用哪类抗菌药物。”
此外，许多患者用了抗菌药物，病情得到改善后就擅自停用，也是一种错误的用法。周见告诉记者，国内很多家庭都有个家庭药箱，随意吃抗菌素的现象很普遍，而且随意吃、随意停。
因此，不是细菌感染却使用了抗菌药物、能选择口服的抗菌药物却直接选择静脉输注、优先选用高级抗菌药物以及剂量不足、疗程不足或超疗程使用等，都属于抗菌药物滥用的情况，都能导致细菌的耐药性。
分两步走，逐步停用抗菌药物
据了解，市人民医院执行省卫计委《通知》将分两步走：第一步，自3月1日起，除呼吸内科、急诊科、儿科外，门诊将停止静脉输注抗菌药物。对此，周见表示，留有呼吸内科和急诊科两个通道是考虑到现状，由于冬春季呼吸内科肺部感染的患者较多，病房收治能力有限，部分呼吸道感染患者不得不在急诊科留观，所以暂时允许呼吸内科门诊静脉使用抗菌药物。
“一刀切的方式，老百姓肯定难以接受，所以保留两个通道是第一步，给患者逐步接受、转变理念的时间。第二步是从今年下半年开始，除儿科、急诊科外，全面停止门诊输注抗菌药物。”周见指出，对门诊输液说“不”也许是个艰难的过程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也为病人提供更为合理的治疗途径。
“对医院来说，今后对抗菌药物的处方权会更加严格把控，优先选用口服和肌注抗菌药物，经过会诊才能给予患者特殊使用级抗菌药物静脉输注。老百姓从保护自己的角度考虑，也要谨慎使用抗菌药物，不要私自在药房购买抗菌药物，还应根据病情，从低级别的抗菌药物开始使用，疗程也应谨遵医嘱。”周见坦言，要改善滥用抗菌药物的严峻现象，还需要广大患者的配合，医患双方共同做好抗菌药物合理使用的工作。
