带你读懂妇科体检报告
文章来源：广电报 作者：徐金贵 点击数：4424 更新时间：2017-03-09
??? 每1—2年做一次的妇科专科体检，对妇科疾病的发现、治疗效果有着重要作用。可面对体检报告，很多人表示看不懂或一知半解，对体检报告存在误解，或对体检结果反应过度，导致不必要的心理创伤及过度治疗。
??? 本期衢州市人民医院妇科主任徐金贵，就来告诉你妇科体检有哪些项目，并带你读懂检查结果。
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阴道分泌物常规检查
??阴道分泌物常规检查的目的，主要是看看女性下生殖道有没有炎症，针对的多为已婚女性。阴道分泌物检查项目主要有PH值、病原体检查、白细胞、线索细胞及胺臭味试验。正常女性阴道分泌物检查PH值≤4.5，无病原体、白细胞、线索细胞检出，胺臭味试验阴性。
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妇科超声检查
??? 主要查看子宫大小，子宫有无肿块，子宫内膜情况；输卵管卵巢是否有囊肿或肿瘤。
??? 子宫肌瘤很常见，无症状的子宫肌瘤可以定期3—6个月复查一次，短期内增大迅速的肌瘤要考虑手术治疗。
??? 子宫内膜会随着月经周期的改变而出现变化，一般月经干净后的内膜较薄，而月经中后期受激素影响，会逐渐增厚，有时甚至可以达到2cm。对绝经后女性，内膜≥4mm应引起重视，如伴有丰富血流，要排除内膜肿瘤。
??? 正常大小的输卵管，超声下不易探及，输卵管积水、肿瘤可以导致输卵管增粗。正常卵巢大小约4ⅹ3ⅹ1cm，排卵后黄体、卵巢良恶性肿瘤、炎症、子宫内膜异位症均可以使卵巢增大。所以超声检查出肿块时，应根据肿块大小、是囊性还是实性，是月经周期的第几天做的检查等因素，来决定是手术还是月经过后复查。
??? 排卵后形成的黄体，月经过后会缩小或消失，而炎症、子宫内膜异位症引起的肿块很多伴有腹部疼痛。对囊实性肿瘤或实性肿瘤应找妇科医师咨询，进一步检查肿瘤标记物或CT、MRI。卵巢因深藏在盆腔内，位置隐秘，卵巢恶性肿瘤可以在肿块很小时就有转移，所以超声发现的卵巢肿块不要轻视。
肿瘤标记物检查
??? 女性肿瘤标记物检查项目一般为：Ca125、Ca153、Ca199、Scc、AFp、CEA。卵巢恶性肿瘤、宫颈癌、子宫内膜恶性肿瘤、输卵管癌，消化道肿瘤等恶性肿瘤可以使上述检查项目的一项或多项升高，但也有部分恶性肿瘤的肿瘤标记物可以正常。也就是说，肿瘤标记物正常不能完全排除恶性肿瘤，只能说可能性较小。相反，妇科的良性疾病子宫内膜异位、盆腔炎性疾病、盆腔结核也可以使肿瘤标记物升高。
??? 所以，肿瘤标记物升高不代表就得了肿瘤，升高明显应进一步检查，查找原因，而轻度升高可以短期内复查。
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宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒检查
??? 适用于已婚或有性生活的女性，一般1—2年检查一次，为宫颈癌筛查项目。为了减少宫颈液基细胞学检查的假阴性率，目前一般两者联合检查。
??? 宫颈液基细胞学检查（TcT）是通过专用的小刷子从宫颈处采取宫颈细胞，行病理细胞学检查。一般会出现以下几种结果：无异常，意义不明的鳞状上皮（Ascus），不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H），低度的鳞状上皮病变（LSILs），高度的鳞状上皮病变（HSILs）及腺上皮细胞改变。
??? 人乳头瘤病毒（HPV）采取标本方法同液基细胞学一样，和宫颈癌密切相关的有14个亚型。HPV检查结果有：阴性、一个亚型阳性或同时多个亚型阳性。
??? 结果分析：TCT正常，HPV阴性者无需进一步检查，患宫颈癌可能性极小；意义不明的鳞状上皮（Ascus）合并HPV阳性、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H），低度的鳞状上皮病变（LSILs），高度的鳞状上皮病变（HSILs）及腺上皮细胞改变的女性不管HPV结果如何，均需行阴道镜检查及活检。
??? 还有部分女性，TCT正常，HPV一个或多个阳性。对有性生活后出血或16、18型阳性者，也建议阴道镜检查。现在，HPV感染的女性较多，大多是一过性感染，过几个月或1—2年后会被人体的免疫细胞清除。对HPV长期阳性者，应做到定期复查，及时治疗引起的癌前病变（治病不治毒，即治疗HPV引起的癌前病变，对HPV不作治疗），而不必整日担忧，因为HPV不等于宫颈癌。
