糖友，要警惕心灵“感冒”--衢州市人民医院

??? 糖尿病病人抑郁症的发生率大概是普通人群的2倍，大约有15%的糖尿病人患有抑郁症。如果说抑郁症是“心灵的感冒”，那么这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。

??? 下面，就让糖尿病患者自检一下，看看你的心灵是否“感冒”了？如果患上抑郁症应该注意些什么。

一、什么是抑郁症？

??? 简单地说，抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征的精神障碍，常伴有思维迟钝、行为迟滞以及各种躯体化症状。

二、糖尿病病人抑郁的四大表现：

1、失眠、早醒等睡眠障碍

??? 抑郁病人的躯体症状中，睡眠障碍占98%，疲乏占83%。特别是睡到半夜就醒来，或者比平时早醒2、3个小时，醒后难以再入睡，脑子里尽想些不愉快和绝望的事，比如以后会得糖尿病并发症，眼睛会瞎，脚会烂等等，这是较为典型的抑郁表现。

2、血糖老是降不下来

??? 人的情绪受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能。当人处在紧张、激动、焦虑、恐惧或受惊吓等不良情绪状态时，交感神经兴奋，抑制胰岛素的分泌。

3、记忆力减退，学习、工作能力下降明显

???? 有研究指出，抑郁症患者存在认知功能损害，主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。特别是老年糖尿病患者，出现记忆力下降以为是年纪大的关系，其实很有可能是抑郁的表现。

4、情绪低落，经常自责

??? 情绪低落是抑郁最明显的症状，特别是情绪低落早晨加重、傍晚减轻的情况，更要引起糖友们的注意。在情绪低落的基础上，患者还可能出现自我评价降低，经常自责，觉得自己患了糖尿病对家庭没贡献，拖累家人等等。

??? 糖尿病与抑郁症是互为影响的两个疾病，危害是很大的，严重时直接关系到患者的生命。虽然抑郁症是一种独立的疾病，但是如果放之不理,它对糖尿病患者的自我护理、血糖控制都会产生不良影响，并且会诱发其他并发症。

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三、为什么糖尿病人容易产生抑郁症？

??? 抑郁症的产生是生理、心理及社会因素综合作用的结果。糖尿病产生抑郁的原因主要有：

??? 首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为，使用胰岛素预示着病情严重，因此心理压力更大，悲观情绪更重。

??? 其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。

??? 再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环。

四、糖尿病合并抑郁症应如何治疗？

???? 临床对糖尿病患者的治疗多集中于糖尿病本身，而病人存在的心理问题则往往被忽视。目前认为，糖尿病也是一种心身疾病，心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用。

??? 因此，对于糖尿病合并抑郁症的患者，在降糖药物治疗的同时，还要给予心理治疗。

??? 通过实施糖尿病教育，纠正患者对糖尿病的错误认识，告知糖尿病并非不治之症，以解除其悲观情绪和精神压力，帮助病人树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。

??? 对于症状严重的抑郁症患者，可在医生指导下给予抗抑郁药物治疗。