不是所有的肩膀痛都是“肩周炎”
文章来源：衢州晚报 作者：林瑜 点击数：3745 更新时间：2017-06-30
??? “肩周炎”的诊断就像个“垃圾桶”。为什么这么说呢？因为老百姓习惯了一出现肩膀疼痛，就自觉把它归为“肩周炎”。但是！所有的肩膀痛，都是肩周炎吗？其实很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎哦。
??? 最近有许多肩痛的患者找到康复科的治疗师林瑜看“肩周炎”，小林介绍，真正的肩周炎的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎、肱二头肌腱炎等多种肩关节疾病。另外，肩关节以外的疾病，如颈椎病、一些肿瘤性疾病等也会有肩关节疼痛，需要引起注意。
????肩袖损伤约占肩关节疾病的30%－40%，较易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。什么是肩袖？肩袖是肩关节周围四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，形似“袖口”，故称肩袖。
??? 常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治，患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节，不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重，长期治不对症甚至可致残。主要的表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。
??? 肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。
??? 一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。这是因为反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。一旦发病，患者肩膀疼痛会逐渐加重，特别是当做出投掷动作或上举手臂时。若未及时对疾病采取治疗，患者可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐，若再任其发展，则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。
??? 肩关节不稳是由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节发生的脱位或半脱位。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限，有的会发生习惯性肩关节脱位。如不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。
??? 因此，如果有长期肩关节疼痛要去正规医院就医检查，经过骨科或运动医学科的医师诊断，排除其他疾病，找到肩关节疼痛的真正原因，才能进行有效治疗。
???
