??? 9月5日中午，63岁的毛大爷在两个儿子的陪同下从衢州市人民医院耳鼻喉科病房出院了。虽然毛大爷说不出话来，但是可以从他的脸上看见喜悦的心情。说起父亲这次的遭遇，两个儿子一齐感叹道：“真是虚惊一场！”毛大爷究竟经历了什么呢？这还得从他的病说起。

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??? 手一抖，镊子滑进了气管

??? 毛大爷曾经是一位喉癌患者，3年前在省肿瘤医院做了全喉切除手术，从那时起，毛大爷不再通过口鼻呼吸，而是靠喉部下方的一个指甲盖大小的气管造瘘口呼吸。据毛大爷的儿子说，平时父亲外出，为防止小飞虫等异物误入气管，都会拿棉纱布挡住这个“小孔”。但平时这个“小孔”附近仍免不了粘上些异物，要靠自己清理。

??? 9月4日中午12点左右，毛大爷感觉造瘘口附近粘着一些痰丝和细小的毛发，他就像往常一样，拿着一面小镜子和一把拔眉毛的小镊子，准备清理一下造瘘口。没想到，就在清理造瘘口时，毛大爷手一滑，小镊子就滑进了气管。毛大爷慌了，立即找到家里的亲戚，焦急得指指自己的喉咙。亲戚立即打电话通知毛大爷的儿子，并叫了120，最快时间将毛大爷送到市人民医院。

??? 制定合理方案是成功关键

??? 下午1点，市人民医院耳鼻喉科主任兰金山正在给患者做手术，突然接到急诊通知——一位气管切开患者的气管里进了异物！正在手术台上的兰金山立即派在手术室协助的医生秦成超去急诊询问情况，兰金山交代了四点：“第一，以生命为最主要目的，先看患者呼吸情况；第二，确定异物的存在、大小及位置情况，因为这涉及到如何取；第三，看异物与气管周围情况；第四，是否有并发症产生。”

??? 秦成超迅速找到毛大爷，首先确认了他的情况。“面色红润、没有发绀，吸氧和监护都上了，目前情况稳定。”秦成超一边将情况汇报给兰金山，一边让患者去拍片。

??? “据家属说是个金属的镊子，那么拍片能很快明确异物的位置。”兰金山分析，他结束手术后立即来看了毛大爷的情况，在明确了异物位置后开始制定合理的方案。

??? “从片子里看，已经明确有个镊子在气管里，并且镊子的岔口是朝下的，明确了这一点，心里就有底了。”兰金山分析，正常情况下取气管异物，都是用气管镜从口中进入，但这位患者只有一个指甲盖大小的造瘘口，究竟要用什么办法把这异物取出来呢？

??? 巧用工具，轻松解决难题

??? 确定异物位置只是第一步，如何顺利将异物取出才是关键所在。兰金山告知，取异物的难点在于造瘘口较小且唯一，不仅要选择合适的工具，还要保证给患者留出空隙呼吸。兰金山迅速制定了一套方案，平时用于鼻子的内窥镜又细又小，还可以显像，是个不错的选择。另外，气管异物钳子和掉进气管的镊子都是金属的，夹住也会有滑落的风险，如果滑落了，那需要再用另一个工具网兜来解决。

??? 兰金山为此准备了两套方案。术前准备后，毛大爷进了手术室，医生对他进行了气管表面麻醉后，兰金山开始操作，一边缓缓将鼻内窥镜插入造瘘口，一边将气管异物钳带入，到达异物位置后，兰金山用熟练的手法将其钳住并顺利取出造瘘口，整个过程只花了10多分钟。看到这把锋利的钳子被顺利取出体外，大家都松了一口气。第二天，毛大爷检查无误后就出院回家了。

??? “80年代我实习的时候碰到过类似的情况，后来再也没碰到过了。”兰金山说，对于这种之前没有先例的气管异物，医生往往都会准备两套方案。同时，兰金山也提醒，对于气管异物，防比治更重要。