体检季来临，体检中遇到的各类问题也随之“扑面而来”。对于一部分人来说，体检只是例行公事，对自己做的体检项目概念模糊；还有一些人则把体检当作一场大考，称“打开体检报告单如同高考查分”，令人焦虑又紧张。唯有了解更多体检知识，才能对体检结果保持冷静和理性。

肿瘤标志物有没有必要做？不同工作、不同年龄的人群该如何挑选体检套餐呢？近日，记者走访了市区的公立和民营体检中心，针对这些体检问题为大家答疑解惑。

个性化套餐成趋势

在美年大健康体检中心，来自衢江区的李女士正带着父母前来体检。“父母年纪大了，小毛病一年比一年多，所以这两年每年的10月底，我都会带着父母来做一次全身体检，只有看到检查结果良好，我才能放心。”李女士说道。

衢州美年大健康市场部经理叶佳景相告，在当前的体检市场中，与自费体检相比，企业仍是最大的付费方，企业支付占比超过六成。“不过从这两年的数据来看，自费体检的人数正在逐渐增多，人们对于自身的健康问题越来越在意。”

定期体检非常有必要，衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）健康管理中心主任医师方琪告诉记者，定期体检可以提示人体的一些基本健康状况，有助于及早发现潜在的健康问题，从而提前进行干预和治疗。但对于具体的体检项目，他建议要根据个人的疾病风险来进行选择。

方琪介绍，根据往年大众体检结果来看，男性检出率较高的是高血压、超重或肥胖、血脂异常、脂肪肝、前列腺增生等；女性检出率较高的是乳腺增生或结节、血脂异常等。其中，越来越高发的甲状腺结节、肺结节则不分性别。而心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等多种疾病都与年龄相关，年龄越大越应该保持定期体检的习惯。

相比过去体检项目的“千篇一律”，如今个性化套餐成趋势。叶佳景介绍，他们通常会按企业员工的工种、工作环境等因素推荐不同体检方案。比如，平时应酬多的人，可以选择消化道方面的检查；久坐办公室的员工，可以选择肩颈方面的检查；女性员工则可以选择“两癌筛查”。

大便常规和肛门指检 弃检率最高

更值得一提的是，大便常规和肛门指检是弃检率最高的项目。

方琪说，从他们中心的情况来看，肛门指检是体格检查中弃检率最高的项目，真正去做的人确实不是很多。不过从发展趋势来看，这些年，随着健康教育的加强，做肛门指检的人正在逐渐增多。他解释道，肛门指检是一种简单易行而又非常重要的肛肠科检查方法，有助于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等疾病，还可以筛查男性前列腺疾病。

方琪建议，35岁以上，常吃海鲜和鸡鸭鱼肉，且很少运动的人群，最好定期做一次肛肠指检，或者在例行的健康体检不要放弃这个项目。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、肿瘤相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，更应坚持做肛门指检。

除了肛门指检弃检的比例较高外，大便常规也是弃检最高项目之一。大便常规是临床三大常规之一，主要体现大便颜色、形态、细胞、潜血，对消化系统疾病、良恶性肿瘤的诊断、治疗及预后观察有重要的参考价值。

至于弃检的原因，方琪推测，有的人是觉得不方便或不舒服，有的人觉得尴尬，还有的人则是对体检项目不够重视。“弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用。通过问诊、体格检查，医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解，这有助于判断患者可能患有什么疾病，是否需要做进一步检查，有没有必要吃药等，是没有公式可以套的。若不做体格检查，医生就很难做到对症下药。另外，任何机器都是由人操作的，有了基础的了解，才会增加医生对疾病判断的敏感度。”方琪说。

常规体检不等于癌症筛查

很多人有这种感觉，身边亲朋好友每年都定期体检，但发现自己得了癌症，却是因为出现了相应的症状，比如疼痛、出血、持续性咳嗽、消瘦等，去医院做了详细检查后才得以确诊。那么这些肿瘤为何常规体检没能发现呢？

叶佳景解释，这其实是一种认识误区。体检可以查出一部分肿瘤，但部分肿瘤能否体检查出还与其所在部位、特性、分期、所选择的检查类型有一定关系。比如，肝癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤起病非常隐匿，早期没有任何症状，如果出现腹痛、腹胀、黑便、黄疸等，都是肿瘤中晚期的表现。而乳腺癌从早期到晚期一般仅需要经过3-6个月的时间，疾病发展速度很快。

那么，防癌体检项目有哪些呢？

衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）肿瘤内科主任郑勤红介绍，以肺部检查为例，成年人（35岁以上）每年做一次胸部CT检查，一般的肺部肿瘤、结节、结核或炎症，都能通过CT检查筛查出来。

而肝脏的检查，普通人群可以做腹部彩超检查，对于肥胖人群，患脂肪肝风险较大，可以做肝纤维化及脂肪变性检测或者抽血检查肝纤维化指标。

对于女性来说，普通人群的乳腺检查内容一般是自检，如有问题，常规做乳腺彩超，但是对于乳腺癌高危人群则可以加做钼靶，甚至磁共振检查。

肿瘤标志物检测目前在体检市场上比较受欢迎。郑勤红介绍，肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生并释放到血液中的特殊蛋白质或物质。他建议，40岁以上或有家族遗传史或个人患有肿瘤病史的人应每年复查一次肿瘤标志物。

但值得注意的是，这些标志物在不同的癌症类型中表现出不同的敏感性和特异性。一些肿瘤标志物是非特异性的，可能会因为其他原因而导致升高，例如感染、炎症或自身免疫性疾病等。因此，单独依据肿瘤标志物的升高并不能确定患者是否患有癌症。郑勤红表示，一般来说，诊断癌症需要综合考虑多种因素，包括症状、体检结果、影像学检查和组织学检查等。如果肿瘤标志物升高，患者需要进行进一步的检查以确定是否存在肿瘤的可能。