在西方国家，前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第二位，因为开展前列腺特异性抗原（PSA）筛查较早，前列腺癌的死亡率呈明显的下降趋势。随着中国人口老龄化的加剧，大量摄入奶制品、红色肉类及高胆固醇食物，近年我国前列腺癌的发病率直线上升，已跃居男性所有癌症发病率的第五位，占男性泌尿系生殖系肿瘤之首。遗憾的是，中国患者确诊时大多为中晚期，所以前列腺癌新发患者虽然在全球范围占比较低，但因前列腺癌死亡的患者在全球占比却远远超出西方国家，预估到2040年，中国新发的前列腺癌可达20万例，可见，前列腺癌的防控形势不容乐观。

近段时间，

我院泌尿外科主任万里军

连续接诊了3例前列腺癌患者，

可惜，

都发生了骨转移，

失去了最佳治疗时机。

他，突然出现胃口差，浑身乏力

66岁的王老伯，一向身体健朗，不久前，突然出现胃口差，浑身乏力。经胃镜肠镜检查，结果提示：胃窦中度糜烂性胃炎和回盲部溃疡。对症治疗几天后，王老伯的症状没有改善。进一步检查后，发现王老伯的前列腺特异性抗原（PSA）的数值明显异常，PSA高达886.776ng/ml！随后的前列腺磁共振、腹部CT、核素骨扫描，均提示在王老伯的肋骨、脊柱和骨盆有大范围的转移性病灶。行前列腺穿刺活检，病理结果提示“前列腺癌”。很可惜 ，王老伯的病情已到晚期，失去了手术机会。

他，夜尿增多、排尿困难

73岁的吴大爷，有夜尿增多的症状已经多年，近半年，又出现明显的排尿困难。吴大爷在当地医院就诊后，被诊断为前列腺增生，此后一直服药治疗，但排尿困难的问题依然没有改善。慕名来到温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）泌尿外科就诊，PSA结果高达155.989ng/ml，进一步做了前列腺磁共振增强扫描，提示前列腺肿瘤，并有精囊侵犯和骨盆转移。经前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌。

他，曾出现PSA偏高

刘老伯的女儿拿着化验结果找到万医生的时候，心情十分沮丧，因为刘老伯的PSA高达374.920ng/ml。刘老伯今年才68岁，4年前，治疗输尿管结石时曾发现PSA偏高，医生建议结石治愈后，还需要进一步检查。可刘老伯总觉得自己干农活都没问题，身体好得很，迟迟不去医院检查，直到痛得不行，结果为时已晚。经检查，和王老伯、吴大爷一样，刘老伯已到了前列腺癌晚期，错过了最佳手术治疗期。

什么是前列腺癌？

前列腺是上帝送给男性的一个特殊礼物，大多数男性一生中都会遭遇前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌的困扰。正常情况下，前列腺的大小、外形和一颗栗子差不多，包在后尿道和输精管外面，上面紧邻膀胱，后面贴着直肠。

前列腺增生是指前列腺增大后挤压尿道并阻塞膀胱出口，引起排尿困难等症状。前列腺癌是一种恶性肿瘤，发病率高，主要有尿频、尿急、排尿困难、腹部疼痛等不适，早期的前列腺癌可以采取根治性的手术治疗，晚期前列腺癌治疗效果较差，治疗后存活率较低，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

如何早发现、早诊断、早治疗？

早期前列腺癌没有任何症状，发展也比较慢，因此往往被忽视，直到出现排尿困难、血尿、疼痛、消瘦等症状时，很可能已经是晚期。此时，治疗费用比早期前列腺癌治疗费用高出数倍甚至数十倍，生存期十分有限。幸运的是，前列腺特异性抗原（PSA）可以较早识别出前列腺癌，只要一个简单的血化验就可以初步筛查是否有前列腺癌的潜在风险。

什么是前列腺特异性抗原？

前列腺特异性抗原（PSA）是检测前列腺癌的敏感指标，前列腺特异性抗原的正常值是0-4ng/mL，结果在0-4ng/mL之内正常，结果大于10ng/mL时，应怀疑有前列腺癌的可能。需要进一步做相关的检查来明确诊断，常用的检查有前列腺彩超、肛门指诊、前列腺核磁共振和前列腺穿刺活检等。其中，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当前列腺特异性抗原在4-10ng/mL之间时，处于灰区，需要进一步复查。

如何进行前列腺特异性抗原筛查？

1、每年进行一次PSA筛查：年龄＞50岁的男性，年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性，携带BRCA2（乳腺癌易感基因）基因突变且＞40岁的男性；

2、基于初次PSA筛查结果：40岁以下PSA＞1ng/ml的男性，建议每2年随访PSA，60岁以下PSA＞2ng/ml的男性建议每2年随访PSA。

科室介绍

我院泌尿外科作为衢州地区技术力量最强的泌尿专科，是衢州地区前列腺癌诊疗一体化中心，对前列腺癌的早期诊断、微创手术、全程管理，积累了丰富的临床经验。近年来开展的保留尿控功能的腹腔镜前列腺癌根治术，术后尿控效果不亚于达芬奇机器人手术。对中晚期前列腺癌患者，可以通过由泌尿外科、影像、病理、放疗、核医学科等多学科诊疗团队进行综合分析，制定科学规范诊治方案。对一些寡转移的前列腺癌，也通过新辅助治疗创造手术机会，成功进行手术，获得良好的疗效。也可以邀请省内外著名泌尿外科专家，为有需求的患者提供最优质的线上和线下会诊服务，方便快捷。

专家介绍

万里军，泌尿外科主任，浙江省医学学会男科学分会常委，浙江省医学会泌尿外科分会微创学组委员，浙江省数理学会泌尿生殖肿瘤分会常委，浙江省医学会男科学分会前列腺学组委员，浙江省康复学会泌尿外科分会委员，浙江省性学会性传播疾病分会委员。

擅长泌尿生殖系肿瘤微创手术和全程管理。在衢州地区率先开展了腹腔镜肾部分切除术、半尿路切除术、前列腺癌根治术等复杂手术，在肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及复杂输尿管狭窄等疾病的微创手术方面积累了丰富的临床经验。

专家门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊三楼泌尿外科