68岁的裴阿姨来自九华乡，日前，因“反酸、嗳气、腹胀2个月”来到我院普外科（胃肠）门诊就诊，查胃十二指肠镜后发现“胃窦占位狭窄”，考虑“胃癌”收住入院。

原以为这是一次普通的胃癌手术，没想到裴阿姨入院后的胸部CT检查结果，让人大吃一惊——在裴阿姨右侧胸廓皮下软组织内、右肺、右侧心包膜下、两侧心膈角区有散在结节状致密影。

片子上这一颗颗密密麻麻的小白点是什么？

影像学上，这种密度高度怀疑是金属滞留，为什么在裴阿姨的体内有多发金属？

原来，裴阿姨曾在多年前遭遇过一次意外，导致散弹伤，而这次意外则给她后续的治疗带来了不小的难度。

“癌组织周围散弹伤导致子弹粘连，使分离困难，增加了手术难度与风险，而且，肿瘤已堵塞胃腔，患者无法进食，营养状况很差。”胃肠外科主任钱军，执行主任刘纳新充分评估裴阿姨的身体状况。

随后，胃肠外科团队协同放射科、手术室等科室为裴阿姨制定个性化的手术方案——腹腔镜辅助胃癌根治术。

术中，可见裴阿姨因散弹伤，腹腔大网膜广泛粘连，胃后壁残留铁珠导致疤痕粘连，游离胃周组织，清扫所有淋巴结……在钱军主任和刘纳新主任的相互协作下，经过4个小时，裴阿姨胃部的肿瘤终于被摘除。

大小似橄榄的肿瘤

“与传统的开放切口手术相比，这次腹部微创切口的长度仅仅7公分，是开放切口的三分之一。”刘纳新说。

术后第二天，裴阿姨能在床边站立，术后第三天，能拉着输液架行走。

目前，裴阿姨身体恢复良好顺利出院。

“早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。”钱军说，腹腔镜辅助胃癌根治术因其创伤小、恢复快，近年来，获得了众多患者的首选。

刘纳新提醒，裴阿姨的情况实属罕见，所幸治疗及时。日常如果出现反酸、嗳气、腹胀，或是长期中上腹不适感症状，不能麻痹大意，若有以下情况更应尽早就诊：

年龄≥40岁

幽门螺旋杆菌感染

胃癌高发地区人群

有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等病史

有胃癌家族史

存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

专家简介

钱军,主任医师,胃肠、小儿外科主任。擅长腹部胃肠外科良恶性疾病、上消化道出血、急诊创伤疾病等的诊治，熟练开展腹部外科腔镜手术诊治。

专家门诊时间：周五上午

门诊地点：门诊3楼

刘纳新，医学博士、副主任医师，温州医科大学附属第一医院胃肠外科副主任，我院胃肠、小儿外科执行主任。擅长胃肠肿瘤、急性胰腺炎伴复杂腹腔感染、肠瘘伴复杂腹腔感染的外科诊治及营养治疗。

专家门诊时间：周一下午、周四全天

门诊地点：门诊5楼名医馆