72岁的徐大爷两年前因腹部不适、腹泻到医院检查，病理结果提示：（直肠）溃疡型中分化腺癌。当时，徐大爷直肠瘤体大小已有4×2.5×2.5（厘米），随即，徐大爷做了全麻下行腹腔镜下直乙交界处肠癌根治手术。

然而，半年后的例行复查提示，徐大爷直肠癌肝内多发转移，虽经化疗药物巩固治疗，但效果不佳。

“直肠癌肝转移是直肠癌的晚期阶段，也是导致直肠癌患者死亡的主要原因，射频消融术是直肠癌肝转移综合治疗方案中重要的治疗手段之一。”经过肝胆外科、肿瘤内科、超声科等多学科会诊后，决定采取射频消融帮助徐大爷减轻病痛。

“第二肝门肿瘤位于肝中静脉和肝右静脉之间，前方紧邻心脏，稍有不慎，极有可能误伤周边脏器及邻近血管，造成大出血等严重并发症。”由于病灶位置特殊，针对徐大爷的病情，术前，超声介入团队及临床科室反复探讨手术方案，阅读影像资料，仔细研究制定最佳穿刺路径，充分评估术中可能出现的各项风险并制定应急预案，为徐大爷量身定制射频消融联合化疗方案。

术前准备完善，超声介入团队为徐大爷实施超声引导下肝脏恶性肿瘤射频消融术。

“病灶消融前，在肝胃间隙注射生理盐水500毫升，进行水隔离，减少对胃的损伤。” 周余旺主任指导超声介入团队有序推进射频消融进程。

“超声引导，射频术前术后超声造影评估，设定消融功率为100瓦，多平面、多位点进行叠加消融。” 为了保障肝脏肿瘤达到完全消融，超声介入团队选择“双针”进行消融方案（两根消融针之间的距离小于1厘米）。两个肿瘤各消融10分钟，双针布阵协同作用，“肿瘤消融气化范围完全覆盖原来肿瘤，消融成功！”对徐大爷来说，这无疑是最好的消息。

术后6天，徐大爷就顺利出院，继续通过化疗药物巩固治疗，目前，恢复良好。

“射频消融术具有疗效确切、创伤小、恢复快、适应症广等优势，可用于各种良恶性实体肿瘤。” 超声介入组组长刘雪平介绍，射频消融术（RFA）是一种微创治疗实体肿瘤的新方法，也是作为除肝移植、肝癌切除术以外第三种能够根治性的治疗手段。

“肝癌、肝血管瘤、肺癌、胰腺癌、转移性肿瘤等，且病灶小于5厘米（尤其3厘米以下病灶），肿瘤个数小于3个的，射频消融术为肿瘤患者带来新的希望。”刘雪平表示。

针对直肠癌肝转移外科手术治疗效果欠佳的患者，且评估后，不适宜进行外科手术的，射频消融治疗发挥了其独特的作用。尤其是部分肝转移患者，肿瘤位置特殊，包括膈顶部、第一肝门、第二肝门部、邻近肝边缘（胃、肠管等），超声引导下消融较困难，需要介入医师精准穿刺、合理布针才能达到理想消融效果。

科室简介

我院超声介入团队拥有一支技术过硬、作风优良、服务至上的医疗队伍，有医生8名，开展的诊疗项目有：甲状腺结节射频消融治疗；肝、肾肿瘤（包括良性和恶性肿瘤）微创消融治疗；宫外孕、子宫切口妊娠药物注射微创硬化治疗；经皮肝穿刺胆管置管引流、经皮肝穿刺胆囊置管引流；假性动脉瘤凝血酶注射封闭治疗；脓肿穿刺抽吸及置管引流；积液穿刺抽吸及置管引流；各部位良性囊肿微创穿刺硬化治疗；各部位组织学活检或细胞学活检。