一个约4cm的切口就能解决“心病”？这在以往的心脏手术中是难以想象的！日前，我院心胸外科顺利完成全市首例经右胸微创非体外循环下房间隔缺损封堵术，填补了浙西地区开展该项手术的空白。

“要不是这次体检，我怎么也没想到自己的心脏有问题……”日前， 17岁小伙小强（化名）在体检时，被告知“心脏房间隔缺损”，突如其来的结果让小强惊慌失措，在家人的陪同下，他来到我院心胸外科就诊。

“心脏房间隔缺损，好比是隔开左心房和右心房的围墙被开了一道口，造成心脏不正常的血液分流，不引起重视将会造成严重危害。”心胸外科副主任周珉查看心脏彩超报告后，确诊小强的心脏的确“有问题”。

“平时也没听孩子说心脏不舒服呀？”面对检查结果，家人久久不能相信。

“房间隔缺损对健康的危害会在不知不觉中慢慢变强。如果病情发展到某个阶段，将不可逆转，可能出现肺动脉高压，甚至出现心力衰竭等问题。”

情况不容乐观，如何抉择？

“小强年轻，房间隔缺损部位最长直径只有1.7厘米，加上他的三尖瓣功能正常，可以考虑非体外循环的微创手术。”心胸外科副主任周珉团队根据小强的病情，制定了个性化治疗方案，“相比传统的开胸手术，微创手术不仅效果好，而且手术时间短，创伤小，费用也大大降低。”

分析利弊后，小强和家人决定尝试微创手术，随后，一场由心胸外科、麻醉科、体外循环、监护室、超声科等多个科室参与的“补心术”开启。

无影灯下，主刀医生周珉在小强的右腋下切了一个长度为4cm左右的切口，随后，在经食管探头的引导下，封堵器顺利通过心脏缺损部位，完成释放和固定，牢牢地堵住缺口，“心脏正常的血液循环途径恢复！”仅30分钟，小强的心脏修补成功。

封堵前、封堵后两张图

守在手术室外的家人表示难以置信。三天后，小强便顺利出院。

“随着微创心外技术的迅速发展，经胸小切口房间隔缺损封堵术应运而生，具有创伤小、切口小、恢复快、费用低等特点，更大大降低心脑肾等脏器功能损害的风险。”周珉强调，“微创手术”也不是适用于所有患者，采用何种手术方式，要结合患者缺损部位、大小等实际情况决定，而小强恰恰符合微创手术的各项指征。

如今，我院心胸外科拥有8名专业医生，年手术量超过500台，涉及心脏的手术达到60台以上。近年来，医院已经常规开展体外循环下微创手术，包括二尖瓣置换、房间隔缺损修复、粘液瘤切除等，是全省地级、区级中唯一能独立开展主动脉A型夹层手术的医院。同时，医院还开展了高难度不停跳非体外循环下冠状动脉搭桥术。此次开展的非体外循环下的房间隔缺损封堵术，更是将浙西地区的心外科微创手术发展往前推动了一大步。

“微创化是心胸外科未来的趋势。如何在保证患者安全的前提下减少创伤，增快康复进程是每一位心胸外科医师追求的目标。”周珉表示。

科普：

什么是房间隔缺损？

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。

科室简介

我院心胸外科是浙西地区胸部肿瘤、胸部外伤、胸部严重复合伤及心脏外科疾病治疗中心。与上海复旦大学附属胸科医院、浙江大学医学院附属浙一医院、 浙江省肿瘤医院等多家医院保持长期合作，为疑难复杂病人的诊断与治疗提供可靠的医疗保障。

在浙西地区率先开展支气管或联合肺动脉袖状切除治疗中央型肺癌及创伤不稳定胸壁的内固定治疗，常规开展肺部良、恶性肿瘤，食管肿瘤及纵膈肿瘤的手术治疗，胸壁结核及肿瘤切除等。心脏外科技术在同等地区级医院处于领先水平，常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、法乐氏四联症等先天性心脏病、心脏瓣膜置换术（单瓣或双瓣）、缩窄性心包膜剥脱术及心脏创伤的紧急抢救。开展瓣膜置换联合冠状动脉搭桥、瓣膜置换联合房颤外科射频消融、不停跳下冠脉搭桥、主动脉A型夹层的大血管置换等高难度手术。