胰岛素泵给糖尿病治疗带来方便
文章来源：二十四病区 九病区 作者：吴丽琴 徐文仙 点击数：4006 更新时间：2013-10-17
??? 近日，刚刚撤除胰岛素泵的65岁患者王东（化名）说：“想想都怕，鬼门关走了一遭！没想到病情变化会这么快……”
??? 一个多月前该患者无明显诱因下出现阴囊肿大，伴颜色变深，自己未予重视，没想到半天后阴囊就更肿大，皮肤发黑，连走路都困难。到当地卫生院治疗（具体不详）后，阴囊肿大仍继续加重，于是入住我院泌尿外科。入院时他体温高，脉搏细速，血压下降，提示有感染性休克征象。测随机血糖32.1mmol/l（正常随机血糖不会超过11.1mmol/l），阴囊明显肿大约12×10cm大小，周边皮肤红肿，阴囊皮肤呈紫黑色，部分出现坏死，恶臭味弥漫整个病房。糟糕的是患者还并发了上消化道出血，血红蛋白下降至45g/L。
??? 面对这个病情危重的阴囊气性坏疽患者，全院组织了会诊，多科协作共同商议如何挽救生命？控制感染、止血不容忽视，控制感染中降血糖成了重中之重。如何有效地控制血糖？在禁食过程中既要保持血糖平稳地下降，又要保障医疗安全，预防低血糖的发生，内分泌科医生提出了使用胰岛素泵的方案。诊疗方案制定后，为患者安装了胰岛素泵。内分泌科医生和糖尿病专科护士每日上门查房并检查胰岛素泵使用情况，为了更好地管理病人，在泌尿外科开展了胰岛素泵使用的业务学习培训，保障了机器正常使用和护理安全。
??? 在两科医务人员的共同努力，患者达到理想血糖进行了阴囊坏疽清创术，术后继续使用胰岛素泵控制血糖。“这东西好，又方便，打胰岛素也不痛，如果价钱便宜的话，我出院后还想买一个，带回家去用……”王东对胰岛素泵赞不绝口。“有了胰岛素泵，血糖管理得那么好，我们也不用花时间去考虑血糖调整的问题了，胰岛素泵对患者感染的控制和伤口愈合很重要。”管床医生一边换药一边对正在检查仪器的糖尿病专科护士说。
??? 据了解，我院自今年8月康复科一位住院患者使用胰岛素泵控制血糖联合治疗开始，开创了内分泌科向全院推行胰岛素泵使用先例。胰岛素泵的全院推行使用，增强了非内分泌专科医护人员对糖尿病患者血糖的关注，增强了糖尿病健康教育的意识，对院内糖尿病的血糖管理水平有了进一步的提升。到目前为止，全院已有九个科室使用了胰岛素泵控制血糖，十余位患者受益。
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??? 胰岛素泵是一个形状大小如同BP机的机器，通过一条与人体相连的软管向体内24小时持续输注胰岛素的装置。它内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。
??? 它俗称“人工胰腺”。模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，平稳有效地控制血糖，对手术前后的血糖调整有着重要的意义。患者术后禁食期间利用基础率均匀降糖的同时，有效预防低血糖的发生，保证了病人安全；恢复饮食后，医生根据进食情况和血糖变化，胰岛素泵及时追加餐时剂量，促进了患者伤口愈合和组织修复，减少了伤口感染的发生率。对于使用激素治疗或特殊患者，胰岛素泵可以在所需要的时间段内设置，调整该段的血糖，配合医生其他治疗，缩短住院日，节约费用。
胰岛素泵的优点：
??? 1.可以精确控制胰岛素注射的剂量，如果胰岛素打到皮下，剂量过多，会导致低血糖，而剂量过少，会引起血糖过量，而现在可以精确控制胰岛素量的话，就可以很好控制体内的血糖量。
??? 2.避免了患者多次皮下注射胰岛素的皮肉痛苦。胰岛素泵通过一根软管连接到皮下持续注射，避免了每次吃饭前都要注射一次胰岛素。
??? 3.由于精确控制了胰岛素的注射量，因此节约了药液。在以往血糖过高就会打一次针，但如果一下子过量就导致低血糖，打少了又不够，而现在使用了胰岛素泵持续输入，就可以精确控制剂量，每小时需要多少都可以控制。
??? 胰岛素泵是一个新型的糖尿病治疗仪，据悉，胰岛素泵家庭使用率也在逐年攀升。
