?? “衢州市人民医院医生的医术高，不用开刀就把我毛病治好了!”家住龙游县塔石镇92岁高龄的钱大爷一个劲地拉着医护人员的手表示感谢，在儿子的搀抚下高高兴兴地出院了。

??? 这位92岁高龄的老人半个月前就出现右上腹阵发性钝痛，曾到当地卫生院就诊，腹痛未见好转，遂来我院治疗。入院诊断是胆总管扩张、胆总管结石。诊断结果对于已过耄耋之年的患者来说，不仅要忍受疾病带来的疼痛，而且如果结石造成了胆总管的梗阻、引流不畅，很容易导致急性化脓梗阻性胆管炎，这将是对老人的一次致命打击。同时钱大爷并发心动过缓，伴有停搏症状，肝功能及凝血功能差，所以，如何取出阻塞患者胆总管的结石就成了老人病情能否恢复的关键。为制定最适合老人的治疗方案，科内联系了消化内镜中心会诊，考虑患者病情复杂，手术风险高等因素，消化内镜中心主任徐建光最后决定在严密监护下给患者施行十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）取石术。

??? 凭着近年来为近百位80岁以上老人施行ERCP取石的丰富经验，凭着过硬的内镜技术，徐主任成功为92岁高龄的钱大爷取出多枚黄褐色结石并置管引流，手术非常顺利，三天后就出院了。

??? 胆石症在我国是常见多发病，尤其是东部沿海地区胆总管结石的发病率较高。随着人们生活水平的提高，我国正步入老龄化，高龄人群胆总管结石的发病率呈逐步升高的趋势。由于老年人各脏器功能减退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性发病时会引发急性梗阻性化脓性胆管炎，此时手术风险很大，且手术并发症多，病死率高达20％～60％。随着ERCP技术的推广，目前通过内镜取石解除胆总管结石造成的胆道梗阻，已成为一种常用治疗方法。国外有研究表明对老年及高风险的胆总管结石患者行ERCP取石比外科手术更安全，对于不能或不愿手术治疗的高龄胆总管结石患者，内镜治疗有时是挽救生命的唯一选择。ERCP不仅仅用于胆石症的治疗，对胆管炎症、肿瘤及其他不明原因的胆道梗阻也有诊断和治疗的作用，该类手术创伤小、恢复快、并发症少、大大缩短了患者的住院时间，减少了经济负担，受到患者的好评。

??? 近年来，我院消化内镜中心开展的ERCP胆管取石术已非常成熟，至今已完成近2000余例，每年完成ERCP手术近300例，且年度手术例数持续递增，疾病诊治效果在当地及周边地区占优势地位。这位92岁高龄患者成为该科目前施行ERCP手术年龄最大的一位患者。

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