“真是太感谢你们了，谢谢你们救了我的命。”5月19日，我院为一例罕见的布加综合征患者实施了手术，手术成功后，患者王先生握着血管外科专家王李华的手，激动地说着感谢，同样的一句话，不知重复了多少遍，每重复一遍，他的泪水就止不住流下来。这是喜悦的泪水，是感激的泪水，是劫后重生的泪水。
　　据副院长王李华介绍，布加综合征在南方地区很少见，手术难度又高，医院血管外科每年收治3-5例这样的患者。

　　重度腹胀和双下肢肿胀严重地影响着王先生的生活，从小到大四处求医问药，奔走于多家医院，尝试过多种药，但都不见效果。王先生今年48岁，一个月前因为消化道出血被送进了市人民医院，一进医院，他就说起了自己长长的病史。

　　“我从小就有病，10几岁的时候就在杭州做了脾切除手术，医生说我是血吸虫性肝硬化。”王先生说，小时候的症状是腹水、脚肿，检查后发现肝硬化和脾肿大，衢州以前又是血吸虫病疫区，所以一直把自己的病当做血吸虫性肝硬化在治疗。

　　但在脾切除术后的日子里，王先生仍然经常出现不明原因的腿脚肿胀和腹胀，这令他十分苦恼：“人没力气，只能待在家里休息，连家务活都干不了。”

　　在前年的一次感冒中，王先生的血液检查报告显示，他的血小板比正常人低了三分之一，这让他觉得肝硬化更严重了，两年来一直坚持喝中药调理，症状得到轻微的缓解。

　　今年4月，王先生再次发病，不明原因的消化道出血却让他的病得到了转机。经过我院血管外科的全面检查，该患者明确诊断为布加综合征，下腔静脉肝静脉水平至入心房处完全闭塞，长度大于3cm，为临床少见的复杂型布加综合征。王先生的家人被告知，布加综合征是一种相当疑难而且少见的血管疾病，是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的肝后门脉高压征。临床上主要表现为肝大、腹痛、腹水以及双下肢水肿、静脉曲张、溃疡形成、色素沉着及胸腹壁静脉曲张等。其特点是治疗难度大，民间经常流传着这样的说法：“布加布加，治疗效果不佳；走着进来，躺着回家。”罹患此症者异常痛苦，死亡率极高，以前被医学界称为“手术禁区”。

　　以王李华主任医师为主导的血管外科团队，大胆探索，勇创禁区。4月16日早上8点，王先生被推进手术室，在全麻下行下腔静脉-右心房人工血管转流术，紧张的手术持续到下午4点半，手术复杂但很成功，在ICU监护了3天后转入普通病房，王先生一家悬着的心总算放下了。

　　王先生的刀疤从胸口连到腹部，经过细心周到和有序的治疗与护理，终于成功解除该患者的痛苦。该患者的康复，也标志着我院的血管外科诊疗技术（介入与手术）水平日趋完善，并步入省内领先水平。

血管外科副主任（主持工作）陆炜在查房

?

　　据王李华副院长介绍，“布加氏综合征”是一种少见而复杂的血管疾病，在人群中的发病率不足万分之五。该病在临床上常表现为不明原因的腿脚肿大，青筋暴突或顽固性腹水，因极易被当成普通肝硬化、静脉曲张等漏诊、误诊，该病的死亡率极高。

　　由于该病症会使肝静脉和下腔静脉血无法正常回流心房，造成腹部大量积水及多脏器受损，须靠介入手术解除静脉血回流受阻，才能得到有效治疗。

　　“该患者的血管堵塞长度大于3公分，放入血管支架不可行，我们考虑接入一根人造血管，使患者腹腔的血能够回流到心脏。”王李华表示，手术不仅要同时打开胸腔和腹腔，实施手术的部位大小血管纵横交错，重要器官密布，还要在心脏持续跳动时完成搭桥，这极易造成大出血，无疑增加了手术的风险与难度。

?