我院开展首例介入镇痛（PCEA）技术
文章来源：二十四病区 作者：翁美玲 点击数：3108 更新时间：2015-11-24
??? 11月12日，肿瘤内科收治了一名晚期结肠癌的女性患者，该患者因结肠癌术后复发伴肝、肾、腰大肌、腹壁、皮下、腹腔淋巴结、多发骨转移。今年9月份开始出现腰背部及腹部反复疼痛难忍，外院给予口服阿片类止痛药奥施康定，因病情不断加重，奥施康定快速加量至640mg每日2次口服。入院后发现病人即使口服大剂量奥施康定每天仍有爆发性疼痛发作数次，临时给予吗啡针剂解救效果很不满意，病人终日痛苦，疼痛日趋频繁，并伴随大汗、乏力、厌食、活动受限，严重影响病人生活质量。我院相关科室会诊后，建议病人使用硬膜外自控镇痛（PCA），以助病人摆脱疼痛困扰。
??? 11月14日，在浙一医院冯志英教授指导下，我院麻醉科、肿瘤内科等多科合作，成功完成了首例硬膜外病人自控镇痛泵鞘内输注系统的植入。术后成功开始小剂量吗啡持续硬膜外输注治疗。令人欣喜的是，病人术后当日疼痛有了明显好转。在随后数日观察中发现病人疼痛已基本控制，能恢复正常进食、交流及床上活动，并未发现明显不良反应。即使偶有爆发疼痛，病人通过自控按钮临时追加少量吗啡疼痛基本可以缓解，追加后可自动锁定15分钟，做到自控镇痛、安全镇痛。之后开始奥施康定逐渐减量，让病人摆脱每日大把吃药的痛苦。
??? 我院成功开展首例PCEA镇痛技术，切实帮助病人摆脱疼痛困扰，为癌痛人群提供新的疼痛治疗手段，改变晚期癌症病人终日疼痛的宿命，为他们带来生活的希望和信心。
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?? 什么是PCA镇痛技术？PCA技术的有何优势？
??? PCA（Patient controlled analgesia），病人自控镇痛，技术是一种经医生根据病人疼痛程度和身体情况预设镇痛药物剂量，通过皮下（PCSA）、静脉（PCIA）、硬膜外（PCEA）等方式持续给药，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。
??? PCA技术通过“医生设定，病人自控”的方式持续输注吗啡针，具有微创给药，血药浓度平稳，小剂量吗啡即可快速缓解疼痛，病人可自行追加给药防控爆发痛，不良反应小等优势。对于口服用药困难、口服大剂量镇痛药物疗效不佳或口服止痛药副作用大的病人来说，PCA镇痛技术无疑是极具优势的选择。
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