??? 日前，我院心血管内科成功实施了衢州市首例永久希氏束起搏植入术，标志着心血管内科起搏器植入术再上新台阶。

??? 66岁的徐大伯，在推车劳作时突然感觉胸口疼痛难忍，随即晕厥在地，家人发现后，立即打120电话将他送至常山县人民医院。为进一步明确诊治，徐大伯随即转入我院接受进一步治疗。

??? 原来徐大伯的晕厥是由心脏停搏引起，2015年12月20日，屠晓鸣主任领衔的团队为徐大伯实行了心脏起搏器植入术，在希氏束部位成功安装起搏器。术后徐大伯活动自如无明显不适，而且心率可以随着活动量的变化而改变，近期已康复出院。

??? “此项技术可以在保证心脏起搏的前提下，最大程度地保护心脏功能。”屠晓鸣介绍，“这也是我院心内科团队继单腔起搏、双腔起搏、主动螺旋电极后在生理性起搏领域取得的又一项重大技术突破。我们将继续致力于这项技术的开展，特别是对于心力衰竭患者，希氏束起搏模式的转变将给更多的患者带来新的希望。”

??? 据悉，希氏束起搏是近年来心脏起搏器领域的一项新技术，是真正意义上的生理性起搏，比传统右室心尖部起搏具有更好的临床效果。希氏束是心房和心室电流连接的中转站，人体心脏搏动是通过类似电线的传导束传导电流，从而使心房和心室按顺序搏动。由于希氏束这个中转站位置非常局限，仅仅数毫米，手术医生在患者开胸的情况下找到它位置都很困难，更何况还要在心脏搏动的情况下将电极准确地定位在此处，其难度甚大。此外，希氏束起搏需要手术医生除了具备起搏器相关知识外，还需要具备心脏腔内电生理的理论知识和射频消融操作技巧。因此也是起搏器植入术中难度最高的手术。

??? 希氏束起搏技术在国内起步较晚，2012年国内首次报导了这项技术，在2015年美国心律协会（HRS）科学年会上，著名的临床电生理专家John Mandrola评价这项技术“可以称为下一个颠覆心脏起搏的进展”。近年来，随着新型起搏电极Select Secure系统运用于临床，这项以往被起搏术者视为“畏途”的技术显得不再可望而不可及。

????屠晓鸣主任领衔的心内科团队于2012年下半年在省内地区级医院中率先独立开展了这项技术，迄今为止，新型起搏电极植入数量位居省内第二。随着新型起搏电极植入技术不断成熟，屠晓鸣主任又成功应用新型电极Select Secure系统开展了低位房间隔起搏植入。

??? 此次希氏束起搏电极成功植入，标志着我院心内科起搏植入技术达到省内先进水平，成为为数不多的掌握该项技术的单位。

??? 心血管内科是衢州市医学重点学科，市心血管疾病的预防、诊治、科研、教学中心，承担市心脑血管病防治办公室日常工作。在急性心肌梗死、各种严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克、心包填塞等危重症的抢救方面积累了丰富的成功经验，在高血压病、冠心病、高脂血症、动脉硬化等常见病的诊治方面引进并应用了多项先进技术。为衢州地区最早获得省心血管介入诊疗资质单位，先后开展了经皮冠状动脉造影、冠状动脉内球囊扩张、支架植入术、肾动脉内球囊扩张，主动脉球囊反搏在危重病人抢救中应用，急性心肌梗死急诊介入治疗，床旁临时心脏起搏，单腔、双腔、自动除颤起搏器、心室再同步化起搏器植入术，植入式心电监测仪安置术及心律失常的射频消融治疗。在省内地区级医院中最早开展了Secureselect起搏电极系统在起搏器植入中应用，进一步提高了起搏器植入的技术层次。开展了心脏电生理检查及阵发性室上性心动过速的射频消融治疗，并成功开展了三维标测指引下的阵发性心房颤动、分支型室速、室性早搏的射频消融治疗。