得了骨质疏松怎么办？

文章来源：内分泌代谢病科 作者：祝春燕 点击数：3925 更新时间：2016-08-09

??? 8月6日上午，内分泌科健康教育大讲堂在门诊五楼学术报告厅举行，本期主讲专家是骨质疏松门诊的杨红斌副主任医师，他为大家提供了一场主题为“骨质疏松症的预防与治疗”的健康大餐。
??? 本次健康大讲堂医患互动氛围浓厚，健康知识内容丰富，还为病友们提供了免费的血糖和糖化血红蛋白监测、糖尿病足的筛查、骨密度检查等服务，增进了大家对骨质疏松症的关注，提高了防治骨质疏松症的知识。
??? 随着人们平均寿命的延长和人口结构的改变，骨质疏松症已被公认为严重的社会公共健康问题。大多数骨质疏松患者在疾病早期是没有明显症状的，所以骨质疏松症又被称为“寂静的杀手”、“静悄悄的疾病”。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现，严重者甚至翻身或咳嗽都会引起肋骨或椎体骨折，而一旦发生骨折，将严重影响生活质量、增加家庭负担。
??? 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，自幼即应摄入足够的钙量，在35岁之前，达到个人最高的骨量。其他预防措施还包括调整生活方式：如均衡营养，多吃富含蛋白质、钙、维生素食物，运动，日晒，戒除烟酒等不良嗜好，减少富磷食物，注意药物使用等。老年人还要加强保护措施，预防跌倒。
??? 得了骨质疏松怎么办呢？
1、基础措施
（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
（2）骨健康基本补充剂
1）钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。?
2）维生素D：治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
2.药物干预
仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。
（1）抗骨吸收药物
1）双膦酸盐类? 可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
2）降钙素类? 更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。如：鲑鱼降钙素；鲑鱼降钙素鼻喷剂等。
3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）? 用于女性患者。
4）雌激素类? 只能用于女性患者，应全面评估利与弊。
（2）促进骨形成药物? 甲状旁腺激素（PTH）。
5）活性维生素D? 更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1，25双羟维生素D（骨化三醇）两种。