消化道肿块不用开刀，内镜下黏膜剥离术(ESD)解烦恼

文章来源：宣联处 作者：徐莉 点击数：4920 更新时间：2016-08-12

??? “现在的医疗技术真先进，不用开刀，没有疤痕，就睡了一觉，我的病就治好了。”躺在病床上的童大爷乐呵呵地说道。而就在几个月前，童大爷还被反复发作的胃痛折磨得苦不堪言。
??? 童大爷今年74岁，是廿里镇塘底村人，最近几个月童大爷总是感觉胃部隐隐作痛，尤其是饭后疼痛更加明显。刚开始，童大爷只要躺下休息一会就好了。到了后来，疼痛的次数越来越多，疼痛的程度也一次比一次强烈。短短几天，童大爷就消瘦了不少。
术前童大爷胃镜下的肿块影像
??? 童大爷到市区某医院经胃镜检查，发现胃底有一个肿块，建议童大爷转到上一级医院去手术治疗。
??? 家人考虑到童大爷年事已高，听人说现在衢州市人民医院可以实现内镜下切除消化道病变，不需要外科手术治疗。于是慕名找到了消化内科徐建光主任。
徐建光为童大爷施行了内镜下黏膜剥离术(ESD)
??? 8月4日中午，徐建光成功为童大爷施行了内镜下黏膜剥离术(ESD)，直径约3CM的肿瘤不到1小时就被完整剥离。术后第二天，童大爷就下床活动和适当进食。目前，童大爷身体恢复良好。
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童大爷被切除的肿块
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ESD 内镜黏膜下剥离术
??? 据徐建光主任介绍，ESD （内镜下黏膜剥离术）是治疗早期消化道癌、癌前病变和黏膜下肿瘤的新方法，只需在内镜下，直接达到病灶位置,然后用特殊的高频电刀将病变所在粘膜剥离，完整切除病变的粘膜或者粘膜下肿物，从而达到治愈目的。这是一项新技术，目前能否进行ESD手术已经成为衡量一家医院消化内镜水平高低的标志之一。　
与传统手术的区别
??? 内镜下粘膜剥离切除术可完整地切除早癌及粘膜下肿瘤，从而避免开腹或腹腔镜手术，大大提高了患者生活的质量，与外科手术切除相比具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗早癌、癌前病变、粘膜下肿瘤的微创技术。
ESD主要治疗以下消化道病变：
（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。
??? 随着消化内镜检查及普及，消化道肿瘤尤其是早癌和黏膜下肿瘤的发现迅速增多，传统的治疗方法是外科手术切除，疗效确切，但创伤大，恢复慢，术后生活质量降低。随着内镜治疗器械开发和新技术的开展，内镜发现的大部分早癌和黏膜下肿瘤可行内镜下切除，并达到外科手术的疗效。为达到完整切除肿瘤、减少肿瘤复发、微创根治消化道早癌的目的，内镜黏膜下剥离术（ESD）应运而生。对于没有转移的消化道局部病变理论上都可以进行ESD切除。