我院完成全市首例脑梗塞急诊取栓术--衢州市人民医院

??? 9月2日下午，64岁的王大伯在田间劳作时，突然出现左侧肢体无力，半小时后出现恶心呕吐，神志不清。这可吓坏了家人，连忙把王大伯送到常山县人民医院，急诊头颅CT检查无异常。

突发中风，生命告急

??? 21:30 救护车将王大伯转送至我院急诊科，入院时王大伯已处于浅昏迷状态，左侧肢体偏瘫，小便失禁。诊断：急性脑梗死

刻不容缓，急诊科、神经内科、神经外科、介入室、麻醉科等科室协作，联合紧急救治，开通了急性脑梗死的诊治绿色通道。

??? 21:40? 神经内科杨铭副主任医师予静脉溶栓治疗。

??? 22:10? 王大伯病情进一步加重，神经外科戴伟民主任医师团队、麻醉师和介入室的医护人员全部已经到位。全脑血管造影显示栓塞部位在基底动脉末端，双侧小脑上动脉及双侧大脑后动脉开口处完全闭塞。

深夜“抓”栓，解除危险

??? 22:30? 机械取栓，手术紧张有序的进行着

??? 9月3日00:10 ?神经外科团队凭借深厚的介入功底及对颅脑血管病变治疗的经验，沉稳地将栓子取出，血管恢复再通，梗塞区血流灌注随即恢复。

手术前血管造影提示双侧小脑上动脉及双侧大脑后动脉开口处完全闭塞

微导管造影显示血栓（红圈处）

取栓后造影显示双侧小脑上动脉及双侧大脑后动脉充盈良好

手术中取出的栓子

??? 1：30 ?麻醉复苏后，王大伯返回病房时神志已经转清，左侧肢体肌力完全恢复

??? 王大伯给衢州市人民医院的医护人员一个大大的赞！“看到朋友、亲戚中风后有偏瘫在床的、手脚活动不灵的、讲话不清楚的后遗症，比比他们，我恢复得和以前一样，人民医院的技术好！”

??? 神经外科副主任医师吴安介绍，脑血管病（即通俗说的脑卒中、脑中风、脑梗死等）严重危害人类健康，是成年人致死、致残的首位原因，其中70%为缺血性，30%-50%是由急性脑血管闭塞引起，不及时有效治疗可导致重残，死亡率高达90%。

??? 治疗急性脑梗死最有效方法：是在有效的“时间窗”内使闭塞的血管再通。随着医学的发展，静脉给药溶栓技术，动脉给药溶栓技术，受到栓子大小与药物剂量矛盾的限制，血管再通率总体不高，同时为了避免溶栓药物带来脑出血的并发症风险，对“时间窗”要求非常严格，仅能使很少的患者受益。?????

??? 机械取栓是近年国际上新出现的急性脑梗死血管再通方法，其突出特点为：较高的血管再通率、较少的临床禁忌证和相对较广的时间窗（8h）。但是技术难度大，需要在脑梗死后尽快完成手术。所谓的机械取栓，就是应用血管内治疗技术，使用一种特殊的取栓装置，将病变血管中的栓子“抓住”并拉出体外。

??? 为患者成功进行高难度双侧大脑动脉介入取栓术，迅速解除梗塞，成功击退中风，不仅帮助患者保障了生命，而且避免了漫长的康复之路。据了解，该手术是我市首例。

??? 我院神经外科是我市最早引进微创介入等方法治疗脑血管疾病的学科，此技术的成功开展，使得患者在第一时间内得到联合诊治，标志着我院脑卒中绿色通道中又增添了一种新手段，在开通血管方面与国内及国际上先进水平达到同步。相信会有越来越多的脑梗患者因此受益。

??? 吴安提醒，肢体发生障碍时，一定要引起重视。无论采取哪种治疗方法，一旦发病，患者必须在第一时间送往医院就诊，积极改善患者预后。