老人患肺癌，对手术不耐受，咋办？用电流击灭它
文章来源：呼吸内科 作者：郑菁菁 方琪 点击数：4249 更新时间：2016-11-02
??? 今年68岁的老张，几个月前被诊断为左肺腺癌。一来上了年纪，二来肺功能较差，老张对于手术明显不耐受。我院经过全院会诊讨论，最终确定了射频消融手术方案。这种局部微创治疗手段，对老张的损伤最小。
??? 十年前，老张不幸罹患胃癌，当时在省级医院行胃癌根治术，十年过去，恢复得还不错，可今年他又不幸地被诊断为左肺腺癌。肿瘤累及肺叶间胸膜，若要切除干净，需要把左肺全部切除。但是，老张的肺功能很差，手术风险极大，家属考虑后，决定放弃手术，要求化疗。
??? 经过两个疗程的化疗之后，CT显示老张的癌肿缩小不明显。由于肿块跨叶生长，需要进行全肺叶切除手术，考虑到患者年龄大、肺功能差，主管医生韩志强组织了全院会诊讨论，最终确定了射频消融手术方案。由于我院从未开展过此类手术，在经过老张及家属同意后，呼吸内科主任田明庆和韩医生拟定了详细的手术计划，提前一天做好了充分的相关准备。
??? 10月27日中午12点左右，老张的CT引导左肺癌射频消融术开始了。在浙一医院胸外科副主任安舟的指导下，手术历时一个半小时，过程顺利，无并发症发生，老张安全返回了病房。
??? 手术十多个小时后，老张就能正常地进食和活动了。
??? 据我院呼吸内科田明庆主任介绍，现如今，肺癌死亡率已占恶性肿瘤的首位，80%的患者在确诊时已丧失了手术根治的机会，微创治疗方法正成为当今研究的热点。RFA作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，对于早期不能手术的肺癌，尤其是<3cm的肿瘤，也是一种有效的治疗方法。
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术语解读——射频消融术（RFA）：
??? 原理：射频发生器产生交变电流，通过电极针导入组织内，致电极周围组织中的正负离子高速震荡、摩擦产热，温度可达到90—110摄氏度，使肿瘤组织发生凝固坏死。周围肿瘤组织发生凋亡，肿瘤坏死产生非特异性抗原，增强免疫。
??? 可以作为拒绝手术或因为体力状态差、明显心血管危险、肺功能差和/或合并症而不能耐受手术的肺癌患者的治疗选择。
??? 特点：微创，最大限度地保留靶器官功能，并发症少、恢复快、患者易接受。手术可能发生的并发症：气胸、出血、胸痛、肺部感染、支气管胸膜瘘等。
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