CTC检测
文章来源：肿瘤内科 作者：翁美玲 点击数：4373 更新时间：2018-05-24
??? 近年来恶性肿瘤的检出率越来越高，而恶性肿瘤往往存在缺乏早期诊断方法，术后复发率高等问题，这使得人们谈癌色变。肿瘤病人经过治疗后，在恢复的过程中会不会复发？什么时候复发？这个传统的难题是医生和病人在治疗后非常关注的问题。
??? 精准医疗时代为广大患者带来了新的福音，我院肿瘤内科郑勤红主任就 “精准医疗”时代的新宠——CTC检测，为大家做详细讲解。
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??? 肿瘤的复发转移不是一夜间形成的，它是一个持续的肿瘤不断释放入血向远端转移的缓慢的过程。首先，肿瘤细胞进入外周血循环是肿瘤发生远处转移的先决条件，因此在外周血中检测到肿瘤细胞预示着有发生肿瘤远处转移的可能。
??? 在传统方法中，常用于监测肿瘤复发转移的方法是影像学检查（如超声、CT、MRI、PET-CT），但即使最灵敏的PET-CT，也只能发现大于2毫米的肿瘤，这意味着影像检查只能发现已经转移复发的肿瘤。而CTC检测打破了传统监测手段的局限性，给恶性肿瘤病人带来了新的希望。
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什么是CTC检测？
??? 癌症是一种慢性病，它只是突然被发现，而并非是突然发生的。如果在早期可以发现肿瘤，必然会大大提高治愈率。在肿瘤发展的任一阶段，都存在肿瘤细胞脱落入血发生转移的风险。
??? CTC即“循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell）”，是由肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞。CTC检测是直接从血液中检测肿瘤细胞，即利用先进的循环肿瘤细胞检测技术，可以将人体外周循环血液中的肿瘤细胞捕获并检测计数。CTC检测弥补了肿瘤组织难以获取的局限性，且能重复取样，具有实时监测功能，目前已在美国、欧洲及我国各大肿瘤中心广泛应用。
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CTC检测有哪些作用？
? 恶性肿瘤早期筛查的“侦察员”
??? 目前，常规体检中常见肿瘤标志物包括AFP、CEA、CA199等，这些是由肿瘤细胞分泌的物质，很多病人已经发展至中晚期恶性肿瘤方才发现肿标的升高，而CTC则是血液中检测到的实实在在的肿瘤细胞，直接反映肿瘤负荷，若将传统体检项目和CTC检测完美结合，能将肿瘤早期发现率提高数倍。尤其对于高危人群，可以定期做CTC检测，而且检查频率可以适当增加，每半年检查一次，从而达到实时监控的目的。
??辅助诊断的“好协警”
??? 血液系统是肿瘤转移的重要途径，是否发生远处转移是判断临床分期的标准之一。由于肿瘤常规诊断手段在时效性、特异性及取材等方面均存在一定局限性，而CTC检测具无创、实时等优点，则成为TNM分期的有效补充，作为肿瘤诊断的重要参考条件。
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预后判断的“预言家”
??? 恶性肿瘤的预后评估，如早期患者复发转移、晚期患者生存期预测在临床中均是难点，CTC的出现有助于做出更全面性、整体性地评估。早在2004年，FDA就批准CTC计数用于乳腺癌的预后判断。
疗效评估的“先锋员”
??? 临床中肿瘤病人在接受药物治疗后2-3个月行影像学评估疾病情况，从而判断药物疗效，期间等待时间较长，很有可能肿瘤已悄然进展而未被医生发现。而CTC检测通过比较血液中CTC数量变化，可以监测肿瘤的细微改变，比传统影像学检查更早地判断治疗方案的效果。并且，CTC检测可随时进行，实时动态监测肿瘤发展情况。每1-3周动态比较CTC数目变化，比如：CTC数量下降，提示肿瘤治疗效果较好，继续执行治疗方案；而CTC数量上升较快，提示肿瘤恶化较快，及时考虑更换方案。?
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复发转移的“目击者”
??? 肿瘤最初发生时多局限于1个器官疾病，但最终几乎都会通过血流传播到远处器官形成转移，这种远处转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。CTC检测可以动态反映血液中肿瘤细胞的微观变化，早于影像学2-6个月预警肿瘤的微转移和复发风险，将肿瘤扼杀在转移复发的萌芽阶段。
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??? CTC检测作为一种具有高度可行性和可重复性的非侵入性新型癌症监测技术，真正能够全病程参与肿瘤的临床治疗过程，并且真正能够为肿瘤患者开辟一条个体化精准治疗之路，这一切的一切必将使肿瘤的治疗提高到一个崭新的阶段。
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