老人腹痛差点丢了性命，原来是血管破裂

文章来源：肝胆外科（一） 作者：方剑 点击数：4725 更新时间：2018-06-13

??? 日前，71岁的张大爷在龙游家中休息时，突然感觉肚子剧痛，一直到忍受不了才跟家人说。因为病情重，当地医院马上转送到我院，到达我院时，张大爷已经出现明显的休克状态，生命危在旦夕。经检查发现，张大爷罹患了原发性肝癌，而且合并肝癌破裂大出血，更不幸的是，肠系膜上动脉出现了夹层伴狭窄。庆幸的是，经过紧急手术，张大爷已脱离生命危险。

??? 病情错综复杂,治疗难度加大
??? “原发性肝癌由于病情隐匿，患者首次就诊时多已处于中晚期，错过了理想的治疗时机。破裂出血是晚期严重的并发症之一，病死率高，使得原本就不乐观的病情雪上加霜。”我院肝胆外科方剑医师介绍说，“张大爷的肿瘤较大且位置深，肝脏破口大，出血速度快，当时病情非常危急。”
??? 考虑到老人家长期卧床、有脑卒中后遗症和心肺基础疾病，首选治疗方案是经皮选择性肝动脉栓塞化疗术。同时合并的肠系膜上动脉夹层使治疗陷入了窘境：一方面因肝癌破裂出血汹涌，需要及时TACE栓塞止血，挽救生命并治疗肿瘤。而另一方面在行TACE过程中难免侵扰肠系膜上动脉，而且由于血压偏低和夹层的进展，极有可能出现肠系膜上动脉闭塞而导致肠坏死等严重后果。
??? 衢医跨科协作,患者转危为安
??? 这时，血管外科程国兵医师及时加入到抢救队伍中。肝胆外科和血管外科团队一起为张大爷急诊施行了TACE联合肠系膜上动脉支架植入术。手术很成功，术后张大爷病情逐渐平稳。
??? “手术很及时，因为是微创治疗，我父亲身上连明显手术疤痕也没有，恢复也很快。现在他的精神状态不错。”出院时，患者家属高兴地说。
??? “肝癌是我市发病率较高的恶性肿瘤，以往由于患者对肝癌治疗的认识不够全面，导致大部分患者未及时就诊或接受了不正规治疗而延误了病情。随着医疗水平的不断发展，肝癌治疗正向着综合化模式发展。” 肝胆外科姚宏宇主任医师介绍说,”目前我院肝胆外科一（十病区）已经形成了成熟的以手术治疗为中心的肝癌综合治疗模式，以往无法手术的患者有望通过介入治疗、射频消融术等方法获得手术机会；而对于相当一部分确实无法手术或术后复发的患者，通过TACE及RFA的联合治疗，也能达到较长的生存期，并且具有微创、恢复快的优势。”
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??? 本科专家
??? 姜仁鸦
??? 肝胆外科一主任/主任医师
??? 衢州市医学会肝胆外科分会副主任委员，我院优青计划培养人员。擅长肝胆外科常见病、多发病的诊治以及腹腔镜、胆道镜在肝胆外科中的治疗。
??? 专家门诊时间：每周一全天
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??? 姚宏宇
??? 主任医师
??? 擅长肝胆胰脾等脏器的炎症、结石、肿瘤等的诊断及治疗，熟练应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜，在三镜联合治疗结石方面有独到见解。
??? 专家门诊时间：每周二全天
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??? 汪正飞?
??? 副主任医师
??? 擅长肝胆外科常见病、多发病及ERCP技术。
??? 专家门诊时间：每周三全天
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??? 方剑
??? 副主任医师
??? 医学硕士，市115人才。擅长肝胆胰外科常见及疑难疾病的治疗。先后于上海复旦中山医院肝癌研究所、邵逸夫医院普外科进修。熟练掌握肝脏、胆道外科手术，尤其擅长腹腔镜手术及肝脏肿瘤的TACE、RFA治疗。
??? 门诊时间：肝胆外科、肝脏肿瘤介入门诊（周五全天）
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