11岁女孩骑自行车摔伤生命垂危，还是熊猫血……
文章来源：肝胆外科（一） 作者：凌燕 点击数：5278 更新时间：2018-07-04
??? 6月23日晚，开化一名11岁的女孩小汪晚自习放学后骑自行车回家，不小心摔倒，回家后感到腹部疼痛，家人马上把她送到当地医院，初步诊断是“肝破裂”，被送到我院。入院后B超检查：肝脏挫裂伤、肝脏包膜完整，入住ICU保守治疗。
??? 6月25日凌晨1点，小汪突发腹痛加剧，肝胆外科汪正飞接到ICU急会诊电话迅速赶到ICU。
??? 当时，小汪脸色苍白、腹部剧痛难忍，全身出汗，凭借多年的临床经验 ，汪医师判断病情加重，可能肝脏破裂大出血。他马上进行腹腔穿刺，抽出不凝固的血液，需要及时手术救治，年轻的生命危在旦夕。
??? 由于小姑娘是Rh阴性血，也就是俗称的熊猫血！医院血库没有这一血型的储备，针对此类大出血手术，只有充足备血，才能有效应急术中突发状况，保证患者生命安全。病情危急，分秒必争！一边输血科在紧急联系市中心血站，全市仅有800ml库存的该类血型紧急送往医院。另一边，术前检查紧张而有序地进行着，肝胆外科的姜继华和石银生医师相继从家中迅速赶到了医院参加手术。汪正飞带领团队沉着应对，默契配合，精准操作，历经3个多小时彻底控制出血，成功为患者实行肝破裂修补术。
??? 考虑到患者是稀有血型，手术当中给小汪进行了自体血回输。整个手术过程共出血1500毫升，全部通过自体血回输机回输给了患者，没有使用备用的异体血，节约了宝贵的Rh阴性血源。另外，细心的医生们在手术结束准备缝皮时，考虑到小汪年龄尚小，女孩子长大爱漂亮，刀疤太明显影响美观，特意用了可吸收缝线内缝法。
??? 当东方泛起鱼肚白的时候，三位医师从手术台上下来，身躯疲惫，心里却是欣慰的，这一场没有硝烟的战争，肝胆外科一团队沉着应对，当机立断，他们从死神手里夺回了小汪的生命！
??? “开腹后，肝脏有一长约12cm，深达4cm的撕裂口，鲜血汩汩往外冒，手术要是再耽搁一下，后果不敢想象。” 汪正飞说，肝脏外伤手术在脏器损伤中风险最大，而伤者又是肝脏损伤中最特殊的一种类型，抢救成功这样的患者，得益于医院绿色通道的畅通，得益于医生及时准确的诊断，得益于外科、手术室、输血科、ICU等多科的团结协作。临床上，多数内脏挫裂伤的患者在早期疼痛感不明显，易被忽视。汪正飞提醒市民：在日常生活中，一旦出现外伤，务必及时到医院检查就诊，排除隐患，以免错过最佳抢救的黄金时间。
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科普：
??? 自己的血液在手术中还能回流进去？
??? 自体血回输现在的临床常用方式有两种：一种是在手术用血之前，先从病人体内抽取出来一部分血液，比如取出几百毫升，等到使用的时候，一般是在两周以后，再把这些血输回给患者，这样在一定程度上减少异体血的输入。
??? 另外一种方式，是在手术当中实时进行的，在手术当中，手术室的护士先将自体血回输机的管子插好后，用吸引器吸取体内的积血，并放入血液回收机的储血罐中。然后血液回收机进行回收、离心净化，将红细胞分离出来，除去破碎的红细胞、脂肪滴等杂质，最后将清洗过的血液再回输给患者，就跟异体输血一样输到患者体内。据介绍，整个过程所用时间与输血量有关，如输300毫升的血，用十几分钟就可以了。这种技术也叫自体血回输，是临床使用更多的一种技术。
??? 在手术中，将患者身上出的血，通过自体血回输机过滤后，再输到患者体内，这是自体血回输最常用的方式。骨科、心胸外科、脑外、普外科、宫外孕大出血等手术都可以用自体血回输。
??? 同时，自体血回输也是一种比异体输血更安全的方式。 因为人体不一样，异体血液输入的时候容易产生过敏反应。自体血回输就把这个危险完全杜绝了。另外，自体血回输还避免了传染疾病的传播等。
