??? “能好好吸口气的感觉真好！”近日，刚出院的罗大伯发出了由衷的感慨。

??? 家住高家镇的罗大伯，是一位重度慢性阻塞性肺病患者，患有多发肺大泡多年，长期在家吸氧治疗，期间，曾多次出现肺大泡破裂气胸，急诊入院治疗。

??? 近日，罗大伯再次突发胸闷气促，当地医院诊断为“右侧气胸”，此后病情加重，罗大伯转入市人民院急诊时已出现严重的呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持呼吸。经积极抢救，罗大伯从ICU转入呼吸内科继续治疗。

??? 但罗大伯的肺大泡破口仍然不能愈合，需要一直使用持续负压吸引胸腔引流，因长期被疾病困扰，罗大伯营养状况堪忧，身体各项机能下降，很难承受后续的外科手术治疗。

??? 一方面，罗大伯有强烈的求生欲望，另一方面，体质虚弱不能耐受手术，罗大伯陷入两难。

??? 对罗大伯的情况进行充分评估后，呼吸内科姜建洋主任医师团队决定为罗大伯实施经支气管镜肺减容术(BLVR)——单向活瓣（EBV）封堵术，该手术相比于传统的外科手术，对患者的心肺功能要求相对较低，像罗大伯这种体质虚弱的患者能够耐受。

??? 在浙二医院徐浩教授的指导下，呼吸内科、麻醉科、手术室、气管镜室、内镜中心等科室通力合作，成功实施了EBV封堵术。

??? 手术过程十分顺利，术后3天，罗大伯气胸痊愈，顺利拔除胸腔闭式引流管，术后1周出院。

??? 无独有偶，家住市区的王大伯也是一位重度肺大泡患者，虽然一直规范药物治疗，但活动能力逐年下降，平时行走或者爬一层楼就会胸闷气喘。

和罗大伯不同的是，王大伯因为重度肺气肿合并巨大肺大泡导致活动能力受损，帮助王大伯解除肺气肿引起的胸闷气喘症状是当务之急。

??? 经过呼吸内科介入团队及多学科的协助诊治，成功实施经支气管镜肺减容术（BLVR）。

??? 手术后，王大伯胸闷气喘的症状明显改善，生活质量大大提高。

??? “大部分肺气肿、肺大泡患者在初期没有明显症状，随着病情逐年加重会出现胸闷气喘、活动能力下降等症状，加上急性发作频繁，反复住院，经济负担逐渐加重，极大影响了生活质量。还有一些患者在患病初期没有及时就诊，后期会出现慢性阻塞性肺病急性加重及自发性气胸，严重时则导致肺大泡破裂引起猝死。一定要及时就医，同时戒烟、呼吸锻炼，不要延误病情。”姜建洋介绍。

??? 罗大伯和王大伯虽然饱受疾病困扰多年，但无疑是幸运的，据悉，此次医院呼吸内科成功实施的EBV封堵术和经支气管镜肺减容术（BLVR）在本市尚属首例。

??? 随着新技术的开展，众多难治性气胸及重度肺大泡患者有了新的希望，再也不用奔波往返于省级医院寻求手术治疗，在家门口就可以轻轻松松看病。

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??? 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种严重危害健康的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性肺功能丧失。迄今为止，内科药物疗效有限，且不能逆转COPD患者肺功能进行性下降的趋势。除了内科治疗，外科手术肺减容治疗COPD曾经被认为是一种不错的选择，但由于这些患者往往合并基础疾病者多见，手术风险大、并发症多、术后恢复慢，而且住院时间长、死亡率高，因此，绝大多数中重度COPD患者无法耐受外科肺减容手术。

??? 目前经支气管镜肺减容术(BLVR)是通过支气管镜的微创治疗，使部分过度膨胀的肺组织减容，以减少肺残气量，增加通气量和呼吸肌的运动，从而达到治疗肺气肿的目的。而单向活瓣（EBV）置入技术是所有BLVR技术中开展最早、研究最多、最为成熟的一种。支气管镜直视下，在靶肺叶段支气管开口处置入单向活瓣，吸气时活瓣关闭，呼气时活瓣打开，随着每一次呼吸，潴留在靶肺叶内的残气逐渐排出，过度膨大的肺组织逐渐萎陷，出现肺不张，实现肺减容，使原来被压迫的相对正常的肺组织得以膨胀，膈肌上移，呼吸运动幅度增加。该支气管镜肺减容术手术时间短，创伤小，恢复快，治疗效果好，风险相对小，是治疗重度肺气肿伴肺大泡的有效手段。