A是我很久以前就认识的一个朋友， 30刚刚出头，平常彼此都忙于工作和生活，也没有特别多的联系。年前她来医院看病——胃溃疡，需要做胃镜，在等待的空隙就来门诊看我，而我刚好忙完一个段落。 朋友A问：“前几天两人在一起的时候有点血呢，会不会有阴道炎啊？”我问：“宫颈每年有体检吗？” “每年都有体检啊，医生都说宫颈很好，很光滑。”她还把体检报告从手机里打开给我看。如她所述，在妇科体检的描述中，几乎没有异常，但是，没有液基细胞学和HPV的检查，说是从来没有查过。我当时就给她做了个妇检，宫颈的确非常光滑，但还是给她做了个TCT及HPV的联合筛查，取了标本后宫颈的几个点位就开始出血。
　　过了几天，TCT报告HSIL（高度上皮内病变），HPV报告16高危型阳性。我连忙联系她过来做进一步的检查，不知是因为工作繁忙还是对进一步检查的恐惧，她一直没有再来。每次联系她，她都一次又一次地往后推迟来医院复查的时间，我从每三天一个电话，改成每天一个电话的提醒。在筛查结果明确后的二十几天后，在我无数个电话的狂轰滥炸下，她终于来了。我给她做了阴道镜检查，明确了病变的部位，取了活检，病理结果报告：（宫颈）粘膜慢性炎伴CINIII级累及腺体，局部可疑早侵（早期侵润癌）。正月里，联系她手术，手术很顺利，做了宫颈的锥切，恢复很快，几乎没有影响她正常的生活步调。最终术后的病理结果也让人欣慰并且舒了一口气，（宫颈锥切组织）宫颈粘膜慢性炎伴CINIII级累及腺体，切缘阴性。
??? 门诊许多病人都和我说，“周医生，我不痛不痒的啊，怎么会生病呢？平时身体很好的，从来不去医院的。”说对了，就是从来不去医院的人群，往往等你来检查的时候，就晚了。胃病胃会痛，牙病牙会痛，很多人以为痛了，才知道身体的异常。那宫颈呢？宫颈，没有神经覆盖，所以没有痛感；偶尔的同房出血，许多人认为是炎症所导致。很多时候，很多人，都以为所谓的宫颈检查就是妇科医生肉眼看看宫颈有无糜烂（教科书上已经没有宫颈糜烂这个名称了），其实宫颈的癌变（癌前病变）并不就表现为宫颈的糜烂样改变，很大部分宫颈其实已有病变，但是外观还是正常的、光滑的。近年来，宫颈癌的好发年龄大大提前，很大一部分年轻的患者，在初诊的时候就已经是晚期了，甚至错过了手术与放疗的最佳时期，令人扼腕。
?? ?每一次妇科检查都可能是患者自我拯救的绝好机会；一旦错过，生命在与疾病抗衡的过程中就丧失了优势。作为一名妇科医生，我希望女同胞们重视自己的身体，防患于未然。

　　衢州市人民医院妇科门诊健康咨询电话：3055990

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。全球每年有将近 50 万女性被诊断为宫颈癌，其中有半数患者发生在亚洲。在我国，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中占第二位，仅次于乳腺癌，每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的 28%。但是宫颈癌是可以预防的，早发现，早治疗。2014年12月美国妇产科医生协会（ACOG)制定的宫颈癌筛查指南推荐意见要点：宫颈癌筛查应从21岁开始，之前不论是否有性行为或是否为风险人群均不筛查。21－29岁女性，每三年进行一次宫颈细胞学检查。30－65岁女性，每五年进行一次宫颈细胞学检查以及人乳头瘤病毒（HPV）联合检查，或每三年进行细胞学检查作为替代筛查方法。